国家科技攻关计划项目课题申请书：社区卫生服务质量保证的内容和(2)

来源：网络收集时间：2026-05-21

导读：糖尿病已成为当前我国非传染性慢性疾病中第3位主要疾病(心血管疾� ⒅琢觥⑻悄虿�)。目前我国有糖尿病患者达3000多万人，主要是2型糖尿病，预测到2025年中国糖尿病人数将达5000万。糖尿病是严重威胁我国人民健康的常

糖尿病已成为当前我国非传染性慢性疾病中第3位主要疾病(心血管疾病、肿瘤、糖尿病)。目前我国有糖尿病患者达3000多万人，主要是2型糖尿病，预测到2025年中国糖尿病人数将达5000万。糖尿病是严重威胁我国人民健康的常见病多发病，给国民经济带来沉重负担，严重影响社会经济的发展。其发病增长之速，涉及人群之广，消耗卫生资源之大，造成残疾、死亡之多已达触目惊心的地步，预防和控制糖尿病是我国亟待解决的重大卫生问题。

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,它不仅严重影响患者身心健康,而且医疗费用支出呈逐年增加趋势,给政府与家庭造成极大的经济负担。目前哮喘的发病率、死亡率明显增高,已成为一个全球性的严重问题。

卫生部结合对多年人群发病情况的回顾分析，作出了慢性非传染性疾病防治

方针和策略上的重要转变，提出要解决高血压等慢性非传染性疾病的高发问题，必须把防治向全体人群推进；实行全人群和高危人群并重，健康促进与早诊早治并重的策略，实行“六个转变”。研究建立我国城市社区慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病和哮喘等）病例管理规范，探索出一套适合我国国情的慢性非传染性疾病社区管理规范及推广应用方案已迫在眉睫。

（二）妇幼保健

妇幼保健的任务主要是针对妇女儿童的卫生保健问题和保健需要，通过组织人力、物力和相关科学技术的实施，解决妇女儿童的具体保健问题，达到保护健康的目的。社区妇幼保健工作的群体性、效果的滞后性、公益福利性与市场经济的冲击影响了妇幼保健事业的发展，使其与我国的社会与经济发展不相协调。为此，为保障《母婴保健法》的贯彻落实，完成2001～2010年《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》提出的妇幼保健任务和目标，促进妇女儿童保健事业的可持续发展，建立有效、可行的“社区妇幼保健管理规范”是完全必要的。城市社区居住人口相对稳定，经济基础较好，有着居民管理比较系统有序，更有利于探索社区妇幼保健工作的管理经验，因此首先探索城市社区妇幼保健管理规范有着更为现实。

（三）结核病

结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病，由于移民、HIV感染、耐多药结核病以及忽视结核病控制工作等因素造成了全球结核病形势恶化，结核病已成为一个全球性的严重公共卫生问题和社会经济学问题。我国结核病疫情非常严重，为全球22个结核病高负担国家之一，据2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病疫情仍属于高流行地区，估算全国有450万活动性肺结核病人，全国结核病死亡专率为9.8/10万，每年死于结核病者达13万人，2000年全年龄组结核感染率为44.5%，表明我国有5.5亿人已受结核菌感染。主要特点是：患病率高、死亡率高、耐药率高、感染率高，年递降率低。

（四）精神病：

中国精神卫生面临严峻形势，精神病患者已达1600多万人，其中精神分裂症患者占半数左右。精神疾病已成为当前中国疾病分类中较为严重的一类疾病。各类精神问题约占疾病总负担的1/5，即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的1/5。目前中国大量精神病患者得不到及时有效的治疗康复，精神卫生问题

成为与发展过程相伴而生的日趋严重的社会问题。严峻的形势，迫使我们探索新的途径和更有效的方法。

五、课题攻关预期目标，具体的考核指标（含主要技术经济指标）

（一）社区慢性非传染性疾病

1.预期目标

(1)建立慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病、哮喘）信息管理系统；

(2)制订出慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病、哮喘）社区管理规范；

(3)建立持续的质量改进系统(CQI)；

(4)建立按人头支付的医疗保险支付方法；

(5)建立起预防和治疗并重的慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病、哮喘）管理的策略；

(6)建立起CHS评估指标和评估体系；

2.具体的考核指标

A. 高血压

(1)高血压的管理规范：知晓率、治疗率、控制率，管理率，患病率

(2)高血压并发症的发生率与死亡率(如冠心病、心衰、脑卒中)，

(3)社区居民就诊意向的改变：社区居民首选社区卫生服务就诊的比率的上升,社区的年门诊量的提高

(4)居民知、信、行的改变：社区居民对高血压健康知识知晓率提高，参加锻炼比率提高，生活质量的提高度和满意度

(5)成本效果和成本效益等卫生经济学评价。

B.糖尿病

（1）评价指标：新发糖尿病率、糖尿病相关并发症发生率、糖尿病患者的年治疗费用。

（2）绩效评估：与建立社区卫生服务前和未建立社区卫生服务地区进行比较。

（3）糖尿病患者评价指标：空腹血糖、糖化血红蛋白

C.哮喘

(1)哮喘知识普及率

(2)哮喘患者全面控制及良好控制的比例

(3)哮喘急诊及住院比例

（二）社区妇幼保健

1.预期目标：制订《社区妇幼保健管理规范》试行草案

2.具体考核指标

（1）社区妇女保健健康档案建档率（保健参与率）和健康档案的完整率

（2）孕妇系统管理率

（3）产妇产后访视率和新生儿访视率

（4）婚孕期优生优育保健教育普及率

（5）妇女常见病普查率

(6) 婴儿4个月内母乳喂养率

(7) 7岁以下儿童系统保健管理率

(8) 儿童全程计划免疫率

(9) 婴儿死亡率

(10) 5岁以下儿童死亡率

(11)儿童贫血发生率

(12)儿童营养不良与肥胖发生率

(13)社区妇女对妇幼保健知识的知晓率

(14)社区群众对妇幼保健服务工作的满意度

（三）社区结核病

1.预期目标

（1）建立社区结核病管理规范

（2）涂阳肺结核病人治疗2月末痰菌阴转率≥85%

（3）治愈率：初治≥85%，复治≥75%

（4）化疗督导率≥98%

(5) 活动性肺结核病人规则治疗率≥95%

(6) 失访率≤2%

2.具体考核指标

(1)涂阳肺结核病人治疗2月末痰菌阴转率=（治疗2月末痰菌阴转病人数/涂阳病人登记数）×100

(2)治愈率＝（治愈涂阳病人数/涂阳病人登记数）×100

（3）化疗督导率=（接受督导化疗的涂阳病人数/涂阳病人登记数）×100

（4）活动性肺结核病人规则治疗率=（接受规则治疗的活动性肺结核病人/活动性肺结核病人登记数）×100

（5）失访率=（开始治疗后中途失访的病人数/登记治疗的肺结核病人数）×100

（四）社区精神病

1.预期目标

（1）建立社区精神病管理规范；

（2）初期目标：知、信、行的改变；

（3）中期目标：精神病的管理率与控制率的提高；

（4）长期目标：精神疾病的发病率、肇事肇祸率、复发率、致残率、死亡率的降低，生活质量的提高程度。

2.具体考核指标

（1）精神病人监护率

（2）精神卫生知识知晓率

（3）精神病人肇事肇祸率

（4）人员培训人次

（5）精神病复发率（复发次数）

（6）精神病人住院次数

（7）精神疾病致残率

（8）精神病人未治率

六、题的主要研究内容、工艺路线、关键技术

(一)社区慢性非传染性疾病

A.主要研究内容

1.社区管理规范：参考已有的WHO慢性非传染性疾病指南或中国相应疾病的指南，制订出慢性非传染性疾病社区管理规范，使诊断和治疗的变异缩小。如高血压的社区管理规范应包括首诊病史、家属史的 …… 此处隐藏：2461字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……

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