北京市孕产期保健现状和需求研究

中国协和医科大学

硕士学位论文

北京市孕产期保健现状和需求研究

姓名：武明辉

申请学位级别：硕士

专业：流行病学与卫生统计学

指导教师：程怡民

20060501

摘要

目的

总目标：本研究从服务对象的角度出发，了解产妇对妊娠期、分娩期、分娩后的保健知识、态度、行为及其接受的保健服务状况，为进一步完善孕产期保健服务模式提供基础信息和理论依据。

具体目标：１、妊娠期保健状况：对产前检查频率、孕妇学校、孕期性行为的知识、态度、行为；２、分娩期保健状况：对分娩方式选择的知识、态度、行为；３、分娩后保健状况：对母乳喂养的知识、态度、行为及对哺乳期避孕的知识、意愿。

方法

定量调查和定性调查相结合的研究方法。定量研究采用横断面研究方法，应用预先设计好的自填式问卷，于２００３年１０．１２月，对北京市９家医疗保健机构内产后７天内住院的８２６位产妇进行调查。问卷进行审核后，应用ＥＰＩＤＡＴＡ３．Ｏ建立数据库，专人双次数据录入核对后，应用ｓＰｓｓｌｌ．５进行统计分析。定性访谈采用小组访谈的方式，对４组共２０位产妇进行访谈，访谈资料通过文字转录后进行归纳汇总分析。

结果

１、母婴健康状况

（１）孕期并发症发生情况：３２．３％的产妇妊娠期曾出现过合并症或并发症，以（２）婴儿的健康状况：巨大儿占８．４％。２．２％的新生儿有并发症，主要为出生（１）对产前检查的行为和态度：妊娠期平均进行８．６次产前检查。８次以下检（２）对孕妇学校的态度和行为：４３．７％的产妇在妊娠期到孕妇学校听过课，对贫血、糖尿病或糖耐量降低、妊娠期高血压疾病最多见。窒息、新生儿肺炎和新生儿黄疸。２、妊娠期保健状况查者仅占３６．２％。７５％以上的产妇认可目前推行的产前检查８次以上的产前保健模式，基本上听从医生建议进行产前检查者占９６．５％。对产前检查的便利度满意率仅有６７．９％，认为产前检查中最需改善的问题是“没有时间和医生交流”。城郊可能影响产前检查频率达到８次及以上的因素有：家庭月平均收入≥１０００元、户口为本市、初次分娩者。远县可能影响产前检查频率的因素有：有孕期合并症、初次分娩和家庭月平均收入≥１０００元。可能影响因素进行分析后发现，产妇为初次分娩、户籍类别为本市、文化程度

大专及以上可以增加孕妇到孕妇学校听课的可能性。

（３）孕期性健康状况：７０％以上的产妇了解孕期性健康的知识，孕早期和孕晚期未同房与性知识的正确了解有关联。但孕早期性行为比例占４０．１％。

３、分娩期保健状况

自然分娩率为４６．４％，８０．８％的产妇分娩过程中有家属和，或有一位有经验的助产士自始至终陪伴。剖富产率为５２．５％，对剖宫产的相关因素进行多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现，产妇希望做剖宫产、孩子出生体重≥４０００克、分娩方式的选择主要听从医生的意见、产妇≥３５岁、周围人群剖宫产的多、孕期有合并症、产检次数≥８次、本市户籍都明显增加了剖宫产发生的可能性。

４、分娩后保健状况

（１）母乳喂养：产后２．７天的母乳喂养率是８６．８％，产妇中愿意母乳喂养的占９７．５％，９０％以上的产妇了解母乳喂养的好处。有乳头内陷者占１３．４％，其了解正确纠正时间的比例仅占６．３％。产前检查是否≥８次及是否到孕妇学校听课与乳头内陷者了解正确纠正时间相关性无显著意义。

（２）哺乳期避孕：９７．３％的产妇希望产后６个月内实施避孕措施，但只有不到５０％的产妇了解正确的哺乳期避孕知识。产前检查是否≥８次及是否到孕妇学校听课与哺乳期避孕知识的掌握相关性无显著意义。

结论

１、孕产期母婴健康状况

（１）部分产妇患有孕期合并症。

（２）婴儿中巨大儿比例较高。

２、妊娠期保健状况

（１）大部分产妇认可并遵从目前的产前检查模式，但产前检查门诊的便利性有待提高。孕妇希望从医生那里得到更多的孕产期保健知识。不同特点的产妇对产前检查的需求不同。

（２）孕妇学校听课率较低，孕妇学校的课程内容待充实。

（３）大部分产妇了解孕期性健康的知识，且性行为与性知识的一致性较好，但孕早期性行为比例较高。

３、分娩期保健状况

（１）自然分娩率较低，自然分娩中为产妇提供的导乐分娩和家属陪伴分娩很受产妇欢迎。

（２）剖宫产率相当高。

４、分娩后保健状况

（１）产妇对母乳喂养的知识、态度、行为均很好，大部分乳头内陷者不了解４

纠正的时间。

（２）产妇的产后避孕意愿高，但哺乳期避孕知识了解较少。产前保健未显著提高哺乳期避孕知识的正确知晓率。

建议

１、产前保健应从预约门诊、减少检查次数、将健康教育内容放到社区等多方

面考虑，满足不同层次孕妇的需求。

２、提高社区卫生服务中心、服务站对孕产妇的服务和管理水平。

３、多方面考虑提高孕妇学校的利用率。

４、增加产前保健门诊和孕妇学校的宣教内容，使孕妇掌握更多孕产期保健的

知识。

（１）树立孕妇合理营养的饮食观念。

（２）普及孕期性健康知识。

（３）引导孕产妇及家属正确看待剖宫产的利弊。

（４）对乳头内陷者应及早给予正确的指导。

（５）加大对哺乳期避孕知识的宣教力度。关键词围产期保健需求

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