切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效

【摘要】目的：分析切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法：以本院在2016年2月-2018年7月间纳入治疗的64例Lisfranc关节损伤患者为研究主体。分成A组和

B组，均是32例。A组给予切开复位内固定治疗，B组给予闭合复位内固定治疗。对比临床

疗效。结果：A组的足部功能恢复优良率为90.63%，B组为68.75%，对比差异显著（P＜

0.05）。A组的不良反应发生率为6.25%，B组为25.00%，对比差异明显（P＜0.05）。结论：为Lisfranc关节损伤患者行切开复位内固定治疗可改善其足部功能，减少不良反应情况，具

有较佳的临床疗效。

【关键词】切开复位内固定；Lisfranc关节损伤；临床疗效

Lisfranc关节包括前方跗骨间与近侧跖骨间关节等，其解剖结构极为复杂和特殊。作为稳定

性较强的关节复合体，其任一关节出现损伤均会导致整个复合体的功能障碍[1]。临床中多采

用复位内固定法治疗该类损伤，但具体疗法不同，疗效也存在差异。研究中以本院在2016

年2月-2018年7月间纳入治疗的64例Lisfranc关节损伤患者为研究主体，旨在探究切开复

位内固定对该病的临床疗效，如下文：

1资料与方法

1.1一般资料

以本院在2016年2月-2018年7月间纳入治疗的64例Lisfranc关节损伤患者为研究主体。

经伦理委员会审查且批准。随机分成A组和B组，均是32例。A组中，男21例，女11例；年龄范围是20-57岁，平均（35.12±0.67）岁；其中，左侧损伤10例，右侧损伤22例；致伤原因中，交通伤6例，工业挤压伤5例，高空坠落伤9例，运动伤4例，跌伤或摔伤8例。

B组中，男22例，女10例；年龄范围是21-59岁，平均（36.05±0.44）岁；其中，左侧损伤11例，右侧损伤21例；致伤原因中，交通伤7例，工业挤压伤7例，高空坠落伤10例，运

动伤3例，跌伤或摔伤5例。对比数据不存有显著差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予闭合复位内固定治疗：术前给予牵引复位处理，并使用X线评估复位效果，而后行

内固定手术。常规消毒与麻醉，于损伤处做一切口，使用钉子有效固定。

A组给予切开复位内固定治疗：术前1h给予抗生素治疗，行全麻或腰麻处理，并用止血带

有效止血。将跖跗关节作为中心，于足背上做1-2个纵行直切口，其中，内侧切口的位置是

足背最高点内侧，长度为舟骨中点-第2个跖骨中点。将浅筋膜有效分离，而后向外侧牵拉足长伸肌腱，确定下伸肌支持带位置并切开，使足背的动脉与分支充分暴露，使用血管条直

接牵开动脉与分支，使Lisfranc间隙得以暴露，清除第2个跖骨内侧与内侧楔骨间的碎骨，

留出足够的复位间隙，同时将第1.2.3跖跗关节松解，若第4.5跖跗关节存有移位情况，需在

此部位做一外侧切口。使用克氏针将第1跖跗关节有效固定，使用复位钳夹住第2个跖骨外

缘和内侧楔骨内缘，利用X线机评估复位情况。若复位良好则使用空心螺钉（规格：4mm）

将第1跖跗关节固定，再用1枚空心螺钉沿着韧带方向打入到第2跖骨中，同时使用同规格

空心螺钉有效固定中间楔骨与内侧楔骨，再取1枚空心螺钉将第3跖跗关节固定，而第4.5

跖跗关节则使用克氏针有效固定。复位结束后使用X线机评估复位效果，常规冲洗并缝合切口。

1.3 观察指标

观察患者的钉道感染、复位丢失和固定不牢等不良反应情况。

1.4 疗效评价标准