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溃疡病治疗日记
溃疡病-------我是不是应该当医生溃疡病发病原理及治疗方案资料汇集 2007-08-27 08:50:50| 分类： 默认分类 | 标签：
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说明：信息来源于互联网络，集合了各家不同的观点及治疗方案。兼听则明，相信这些观点有助于病人自我认识、自我了解、自我分析，从中选择更适合自己的方案，欢迎大家进行补充。谢谢！

由于不同溃疡病的发病原因和发病机理不一样，所引起的溃疡病类型也不相同：
(1)复合性溃疡：胃与
十二指肠同时有溃疡存在的称之为复合性溃疡。多因先有十二指肠溃疡，引起幽门排空障碍而出现胃窦部涝留，继而发生胃溃疡。复合性溃疡病程较长，症状较重，且易引起出血或幽门梗阻。
(2)多发性溃疡：一般溃疡病例只有一个溃疡，如有2～3个同时存在的即称为多发性溃疡。
(3)巨大溃疡：如果溃疡直径

大于2．0届米，即称为巨大溃疡。巨大演疡可并发胃后壁穿孔、胰腺受累及，常误诊为胰腺癌。
(4)应激性溃疡，由于外伤、大手术、颅脑部疾患、严重感染或药物等因素引起的胃肠道粘膜急性损伤、出血、糜烂和坏死而形成的溃疡。本病多于应激后10天左右发病，可发生于任何年龄，无男女差异。发病前多有外伤、大手术、严重感染等病史。常出现上消化道大出血，表现呕血、黑便，发病多突然，常无前驱征兆且不易止血。此外、可有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、返酸等消化系统症状，但较一般胃、十二指肠溃疡病为轻。可通过胃镜检查或气钡双重朋予以确诊。治疗上徐对症处理外，应积极按疗原发病；
(5)吻合口溃疡：又叫边缘溃疡，在胃或十二指肠手术后易发生，多位于吻合口，呈圆形成椭圆形溃疡，或单发或多发，一般在手术后2-3年发生。
(6)胰源性溃疡：亦称胃泌索瘤或卓。艾综合征，为胰腺β细胞瘤。主要是因为胃窦部、十二指肠的G细胞增生，分泌大量的胃泌素，而引起多发性、难治性消化性溃疡。主要症状为顽固性消化性溃疡的症状，病程长达数年至数十年，亦可有暴发型。溃疡为多发性，常发生于十二指扬，亦可见于胃、食管、空回肠等。可通过胃酸测定、血清胃泌素测定、影象学检查等予以确诊。诊断明确者首选的治疗是外科手术切除

【 摘 要
】嗜酸性胃肠炎并复合性溃疡1例属于2005年第5卷第20期栏目，主要讲述了8cm溃疡，球前壁见一0。6cm溃疡，周围黏膜充血，水肿，诊断：复合性溃疡。为求进一步治疗，门诊以“复合性溃疡”收入院。给予兰索拉唑30mg、头孢类抗生素静滴，每12h
1次，治疗5天后，复查胃镜检查提示：窦部溃疡面变小，表面黏膜集中，周围黏膜糜烂，球部溃疡愈合。。本文重点关注酸性 胃肠炎 复合 溃疡
等内容，您可以在本页对嗜酸性胃肠炎并复合性溃疡1例进行讨论
【关键字】2005年第5卷第20期;酸性;胃肠炎;复合;溃疡;嗜酸性胃肠炎并复合性溃疡1例
【 全 文 】
　
患者，女，32岁，工人。因腹痛，呕吐20天入院。2005年7月患者无明显诱因出现上腹部及脐周痉挛性疼痛，疼痛无规律，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，每日呕吐3～4次。在本院门诊行胃镜检查提示：胃窦大弯侧见一约1.0cm×0.8cm溃疡，球前壁见一0.6cm×0.6cm溃疡，
周围黏膜充血，水肿，诊断：复合性溃疡。血常规检查提示：WBC
15×10９/L、Hb 120g/L、N
53%，嗜酸粒细胞58%。尿淀粉酶正常。给予洛赛克，麦滋林口服1周，症状无缓解，伴食欲下降。为求进一步治疗，门诊以“复合性溃疡”收入院。入院查体：精神差，上腹部及脐

周轻压痛，无反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及。莫非征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：WBC
18.78×10９/L、RBC 4.08×10１２/L、Hb 127g/L、Plt 178×109/L、N
60%，嗜酸粒细胞63%。肝肾功、电解质，尿常规，血尿淀粉酶检查正常。大便常规提示：WBC
2～4个/HP。胸片、心电图、腹部超声未见异常。给予兰索拉唑30mg、头孢类抗生素静滴，每12h
1次，治疗5天后，复查胃镜检查提示：窦部溃疡面变小，表面黏膜集中，周围黏膜糜烂，球部溃疡愈合。但患者腹痛症状未缓解。且出现腹痛进行性加重，呈持续性疼痛，并出现腹泻，稀水样大便，6～8次/日，无黏液脓血，无里急后重。反复复查血常规提示：白细胞、嗜酸粒细胞增高。大便常规正常，未见虫卵，大便培养未见异常。详细追问病史，患者既往无寄生虫、过敏等其他能引起嗜酸粒细胞增高的疾病。患者无发热，血象高，未找到感染灶。给予抗生素治疗无效。外周血形态提示：嗜酸粒细胞增高53%。骨髓穿刺提示：嗜酸粒细胞增高。请血液科会诊后，排除了血液系统疾病。再次复查胃镜提示：胃窦溃疡处有一粗大黏膜，水肿、糜烂。并取病理活检提示：大量嗜酸粒细胞浸润，并有嗜酸脓肿形成。根据患者病史、临床症状及辅助检查诊断：嗜酸性胃肠炎并复合性溃疡。给予强的松30mg口服1次/日，1周后患者腹痛减轻，腹泻停止。复查血常规白细胞、嗜酸粒细胞下降，血常规提示：WBC
12×10９/L、RBC　4.3×10１２/L、Hb 120g/L、Plt 180×10９／L、N
55%，嗜酸粒细胞52%。强的松减为25mg，口服1次/日，患者出院。带药自服。定期复查血常规及嗜酸粒细胞计数，至6周后血常规、嗜酸粒细胞计数完全正常。
　　讨论：嗜酸性胃肠炎是一种原发于胃肠道的嗜酸细胞良性浸润性疾病。临床表现以上腹部痉挛性疼痛，伴恶心、呕吐、腹泻为主。病因迄今未明，有人认为是一种变态反应性疾病。 …… 此处隐藏：2675字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……