人体形态学学习指导(11)

2．心底 由左心房和小部分的右心房构成。

3．三缘 下缘主要为右心室；右缘主要为右心房；左缘主要为左心室。 4．冠状沟 是心房和心室在心表面的分界标志。 5．前、后室间沟 是左、右心室在心表面的分界标志。

(二)心的位置和毗邻 心位于胸腔的中纵隔内，2/3位于中线左侧、1/3 位于中线右侧。 (三)心的各腔 1．右心房

入 口：上、下腔静脉口、冠状窦口。 出 口：右房室口。

卵圆窝：房间隔右房侧的下部有一浅凹，为胎儿时期圆孔闭锁后的遗迹，是房间隔

缺损的好发部位。

2．右心室

入口：右房室口。 出口：肺动脉口。

分部：流入道(窦部)、流出道(漏斗部)。 防止逆流的装置：包括瓣膜、腱索、乳头肌。

三尖瓣??右房室口周缘，心室收缩时关闭； 肺动脉瓣?肺动脉口周缘，心室收缩时开放；

腱索???连于三尖瓣边缘与乳头肌之间。 3．左心房

入 口：左肺上、左肺下静脉口和右肺上、右肺下静脉口 出 口：左房室口。 4．左心室

入口：左房室口。

出口：主动脉口，口纤维环上附有肺动脉瓣。

分部：流入道(窦部)、流出道(主动脉前庭)。 防止逆流的装置：包括瓣膜、腱索、乳头肌。

二尖瓣??左房室口周缘，心室收缩时关闭； 主动脉瓣?主动脉口周缘，心室收缩时开放； 腱索???连于二尖瓣边缘与乳头肌之间。 (四)心的构造

1．纤维支架 由致密结缔组织构成，包括纤维环、纤维三角、和室间隔膜部。 2．心壁 由心内膜、心肌膜和心外膜构成。 (1)心内膜：向心腔突入，返折形成瓣膜。

(2)心肌膜：分心房肌和心室肌，二者分别附于心纤维支架，部分心房肌还有收缩功能。 (3)心外膜：即浆膜性心包的脏层。

3．房间隔 较薄，由两层心内膜及其间的结缔组织、少量心肌构成。 4．室间隔 切面呈三角形，上部薄为膜部，缺乏心肌，下部厚称肌部。 (五)心的传导系统

构成：特殊分化的心肌细胞。

功能：能生动地、有节律地发出兴奋，并将兴奋传到整个心肌。

包括：窦房结?上腔静脉与右心房交界处的必外膜深面，是正常心跳的“起搏点”。

结间束?共三条，将窦房结的兴奋伟至房室结。

房室结?冠状窦口前上方的心内膜深面，兴奋在此被延搁后，传至房室束。 房室束?分为左、右束支→Purkinje纤维网。

(六)心的血管

1．动脉 来自左、右冠状动脉，左冠状动脉分为前室间支和旋支。 2．静脉 心大静脉、心中静脉、心小静脉汇合成冠状窦，注入右心房。

冠状窦：位于左心房与左心室之间的冠状沟内，是由心大、心中、心小静脉汇合形成的膨大，开口于右心房。

(七)心包 纤维心包和浆膜心包，功能是固定心脏、防止心脏过度扩大；减少摩擦、防止感染波及心。

六、胸腺 位于上纵隔的前部，胸骨柄的后方。

第四节 胸部的脉管

一、胸部的动脉 (一)肺动脉

肺动脉干：起于右心室，在主动脉弓的下方分为左、右肺动脉。

动脉韧带：连于左肺动脉起始处与主动脉弓下缘，为一致密的结缔组织索，是胚胎

时期动脉导管的遗迹。

(二)主动脉

1．分部：升主动脉、主动脉弓、降主动脉(胸主动脉、腹主动脉)。

2．分支分布

(1)升主动脉：左、右冠状动脉 ?????心脏

右颈总动脉???右侧头颈部

头臂干 右锁骨下动脉??右侧胸壁、上肢 (2)主动脉弓 左颈总动脉???????左侧头颈部 左锁骨下动脉??????左侧胸壁、上肢

肋间动脉 ??共九对，分布于第3肋以下的胸壁、腹壁、背部。 壁支 肋下动脉 ??1对，分成于第12肋以下的腹壁、背部。 (3)降主动脉 膈上动脉 ??膈后部

支气管动脉 ?气管、支气管、 肺。 脏支 食管动脉 ??食管 心包动脉 ??心包

3．化学感受器(主动脉小球)：主动脉弓下方近动脉韧带处的2～3个粟粒状小体。 4．压力感受器：主动脉弓外膜下的游离神经末梢。 (三)胸廓内动脉

来自锁骨下动脉，行于肋软骨后方，胸骨两侧，分布于胸前壁、纵隔胸膜、心包。至第六肋间隙分为肌膈动脉和腹壁上动脉，。

二、胸部的静脉

(一)肺静脉 共四条，注入左心房。 (二)头臂静脉

合成：由颈内静脉、锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。 特点：左长、右短

属支：椎静脉、胸廓内静脉、甲状腺下静脉等。 静脉角：颈内静脉、锁骨下静脉汇合处的夹角。 (三)上腔静脉

合成：由左、右头臂静脉汇合而成。 属支：奇静脉 (四)奇静脉

行程：起自右腰升静脉，沿胸主动脉右侧上行，至T4高度向前注入上腔静脉。 食管静脉

支气管静脉

属支 右侧肋间后静脉

左侧下部肋间后静脉

半奇静脉 副半奇静脉?左侧上部肋间后静脉

(五)半奇静脉 起于左腰升静脉，注入奇静脉。 (六)脊柱静脉

分部：椎内静脉丛、椎外静脉丛。

特点：无静脉瓣。

硬脑膜窦 盆静脉丛

交通 椎静脉

肋间后静脉 腰静脉

意义：沟通上、下腔静脉系，颅内、外静脉，是炎症、肿瘤或寄生虫转移的重要通

道。

三、胸部的淋巴

(一)胸导管

行程：乳糜池→穿主动脉裂孔→椎体右前、左前方上升→胸廓上口→ 左静脉角。 收集：左头颈、左上肢、左胸部、腹部、盆部及下肢的淋巴。

乳糜池：位于第一腰椎体前方，为左、右腰干、肠汇合形成的膨大，是胸导管的起始处。 (二)淋巴结

1．胸骨旁淋巴结 位置：胸廓内血管周围 收集：胸腹前壁乳房内侧

2．纵隔前淋巴结 位于上纵隔的前部和前纵隔内，收集胸腺、心、纵隔胸膜的淋巴，其输出管参与合成支气管纵隔干。

3．纵隔后淋巴结 位于上纵隔的后部和后纵隔内，收集心包、食管的淋巴，其输出管注入胸导管。

4．支气管肺(肺门)淋巴结 位于肺门处，收集肺的淋巴，其输出管注入气管支气管淋巴结。

(三)支气管纵隔干

合成：纵隔前淋巴结、气管旁淋巴结及胸骨旁淋巴结的输出管。 注入：右侧注入右淋巴导管、左侧注入胸导管。

第五节 胸部的神经

一、胸神经的前支 共12对，分别称肋间神经(11对)和肋下神经(1对)。 皮支?胸腹壁皮肤、壁胸膜、壁腹膜。

分支分布 肌支?肋间肌、腹肌前外侧群 T2??胸骨角平面

T4??乳头平面

皮支节段性分布 T6??剑突平面 的体表标志

T8??肋弓平面

T10??脐平面

T12??脐与耻骨联合连线中点平面

二、膈神经 来自颈丛

行程：经胸廓上口入胸腔，过肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下降至膈。 支配膈肌的运动。

分支分布 管理胸膜、心包和膈下腹膜(右侧尚分布至肝胆)的感觉。 三、胸交感干(见内脏 …… 此处隐藏：1637字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……