2016年医疗质量和医疗服务评价检查护士提问内容要点(4)

2.检查日本血吸虫卵时应取粘液、脓血部分，孵化毛蚴时至少留取 30g 粪便，且须尽快处理。

3.检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12 时或清晨排便前自肛门周围皱襞处拭取并立即镜检。

4.找寄生虫虫体及做虫卵计数时应采集 24h 粪便，前者应从全部粪便中仔细搜查或过筛，然后鉴别其种属；后者应混匀后检查。

5.对某些寄生虫及虫卵的初步筛选检验，应采取三送三检。因为许多肠道原虫和某些蠕虫卵都有周期性排出现象。

6.隐血试验，应连续检查 3天，选取外表及内层粪便，应迅速进行检查，以免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低。

7.粪胆原定量检查应连续收集 3 天的粪便，每天将粪便混匀称重后取出约 20g 送检。查胆汁成分的粪便标本不应在室温中长时间放置，以免阳性率减低。

8.脂肪定量检查时，应先食定量脂肪食，每天进食脂肪 50 ～ 150g ，连续 6 天。从第 3 天起，收集 72h 粪便，也可定时口服色素（刚果红），作为留取粪便的指示剂，将收集的粪便混合称量，从中取出 60g 左右送

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检。简易法为在正常膳食情况下，收集 24h 的全部粪便，混合称量，从其中取出约 60g 送检，测脂肪含量。

9.细菌检验用标本应全部用无菌操作收集，立即送检。无粪便排出而又必须检查时，可经肛门指诊或采便管拭取标本，灌肠或服油类泻剂的粪便常因过稀且混有油滴等而不适于做检查标本。

四、标本的分离、储存和转运：

血液标本采集后应及时分离血清或血浆，否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移，或细胞中的某些酶分解待测物等，而影响检验结果。例如，血清无机磷可由于红细胞内有机磷酸酯被磷酸酯酶的水解而增加；血清中葡萄糖可因红细胞内糖酵解酶的分解作用而降低，此外，钠存在于红细胞与血清中之比为 1：2 ；钾在血清和红细胞中之比为 1：20 ；钙在红细胞中极少，几乎全部在血清中。因此，血清钠、钾、钙测定时，需注意及时分离标本，若不能立刻分离血清或血浆，应将标本放置于室温或 37 ℃ 水浴箱内，不能将血液标本直接放入 4 ℃ 冰箱，以免发生溶血。对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红素血，应在检验报告上注明，供医生参考。尿液、脑脊液和胸腹水等标本常需离心，取上清液进行分析。

分离后的标本若不能及时检测或需保留以备复查时，一般应放于4 ℃ 冰箱，某些检测项目的标本存放于－ 20 ℃ 冰箱更稳定。标本存放时需加塞，以免水分挥发而使标本浓缩。需注意的是，某些检测指标如乳酸脱氢酶的标本应存放于室温，置 4 ℃ 反而不稳定。

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标本采集后应尽快送实验室分析，标本管道传递系统可加快标本传递速度和避免标本的错误传递。若标本不能及时转运到实验室或欲将标本送到上级部门或检测中心进行分析时，应将标本装入试管密封，再装入乙烯塑料袋，置冰瓶或冷藏箱内运输，运送过程中应避免剧烈震荡。

要视所有标本为传染品，对“高危”标本，如乙肝病人标本、艾滋病病人标本等，要注明标识；急症或危重病人标本要特别注明。严禁标本直接用口吸取、接触皮肤或污染器皿的外部和实验台。标本用后均要做消毒处理，盛标本的器皿要消毒处理或毁型、焚烧。 附件6：危急值报告制度

一、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、医院要建立危急试验项目表与制定危急界限值，并对危急值界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加试验，以适合于本院病人群体的需要，关注来自急诊科、重症监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。

三、建立起实验室人员处理、复核、确定和报告危急值以及了解临床对患者处理情况的程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目），有关

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人员都应按此程序办理。

四、临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别，若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷，如有需要，即应重新留取标本进行复查。

五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。

六、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。危急值报告流程及危急值报告项目和危急值（见附页）

附件7：管道脱落、跌倒、坠床防范管理制度

1.护理部—科护士长—护士长将患者管道脱落、跌倒、坠床防范管理纳入护理风险管理范畴，严格执行病人发生管道脱落、跌倒、坠床的应急预案及处理程序，提高全院护士防范意识。

2.病人住期间应及时评估患者有无跌倒、坠床的危险因素；做好各类管道的检查及效果评估。

3.对高危病人重点防护：意识不清、燥动不安、年老体弱、偏瘫患者应加床栏，必要时实施约束带保护性约束，并有家属陪伴。

4.向病人及家属说明各种管道使用目的及注意事项；各类管道标识清楚，记录并做好交接班。

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5.各类管道根据目的不同，妥善安置，长短适宜，管道有效使用，不妨碍患者活动。

6.经常巡视病人，为具有管道脱落、跌倒、坠床危险因素的患者，提供及时的护理服务。

7.认真做好健康教育，提高患者的自我防范意识。对床上活动的病人嘱其活动时小心，必要时护士给予协助；告知病人勿做突然体位变化的动作，以免引起体位性低血压而昏厥，教会患者如有不适，及时使用信号灯。

8.维持病室环境安全，保持地面清洁干燥、病区通道通畅和足够的照明，病区其它设施安全性及功能完好。

9.一旦发生跌倒、坠床，护士及时赶到现场，与医生一起及时积极处理，认真记录患者跌倒的经过及抢救处理过程；及时准确记录病情变化，认真做好交接班，及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。 附件8：压疮防范管理制度

1.所有住院病人入院、转入时均应进行压疮危险因素评估，当病情发生变化时随时评估，评估方法以Braden评分法（具体见表）。评估结果记录于入院评估表或护理记录单等。

2.以下内容列入交接班：危重病人、年老体弱、消瘦、高度水肿、糖尿病、有多根管道等病人应加强床头交班，尤其是夜班交接班。

3.带入压疮患者应评估压疮的部位、范围、程度等，告知病人家属压疮情况并签字，积极实施相关护理措施，防止压疮加重。

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4.高危人群管理：当Braden评分＜12分者为高危人群，需采取下列措施：

（1）实施翻身措施Q2h不等（禁翻身病人除外），皮肤情况每天评估，严格交接班并记录。

（2）告知病人及家属发生压疮的风险并签字，取得他们的配合。 （3）当遇到情况特殊无法解决时，应邀请护理会诊。 （4）使用压疮预防用具，如气垫床、溃疡贴等。 （5）保持皮肤清洁与干燥。 （6）加强全身营养。

（7）每周重新评估压疮危险因素并记录。 （8）在护士长手册填报压疮风险报告。

5.申报难免压疮：当病情不允许实施翻身等相关护理措施，估计压疮难以避免时，需向护 …… 此处隐藏：1150字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……