2015年深圳市《出生医学证明》管理办法(7)

国籍 民族 有效身份证件 1、身份证 2、护照 3、户口本 4、港澳台通行证 5、台胞证 （划√） 证件号码 以上内容由申请人填写。请核对正确无误后签字确认，并承担相应的法律责任，?出生医学证明?一年 月 日 时 分 出生孕周 厘米 周 广东省深圳市 区 街道 克（g） 身长 以上内容由接生人员填写，请核对正确无误后签字确认。 出生医学证明存根粘贴处 －21－

?出生医学证明?首次签发登记表背页 请将新生儿母亲身份证件复印件粘贴在下框 深圳市领发?出生医学证明?告知书 ?出生医学证明?是依据?中华人民共和国母婴保健法?出具的，证明婴儿出生状态、血亲关系以及申报国籍、户籍取得公民身份的法定医学证明。为使?出生医学证明?能准确、及时地打印和领发，请各位申请人认真阅读以下注意事项： 1、产妇到各医疗保健机构住院分娩时，必须提供真实、准确的资料（包括丈夫的资料），孕产妇及丈夫提供的姓名、身份证件、结婚证必2、请申请人如实填写?出生医学证明?首次签发登记表，字迹清楚，核对正确无误后签名确认，今后因申请人填写的资料错误而发生的纠纷由申请人本人承担相应的法律责任。 请将新生儿父亲身份证件复印件粘贴在下框 3、新生儿姓名必须使用规范汉字，姓氏原则上应当随父姓或者母姓；不在国内登记新生儿户籍的可使用英文，但新生儿姓名不可同时使用中英文。 4、新生儿出生后，申请办理?出生医学证明?应向签发机构按规定提交填好的?出生医学证明?首次签发登记表和新生儿父母有效身份证件（验原件、交复印件）等相关材料。 5、?出生医学证明?原则上应在新生儿出生后三个月内申请办理；领证人应持本人有效身份证件按时领取，领证人非申请人本人的，还应提交申请人的有6、请领证人在领取?出生医学证明?时，核对?出生医学证明?上的信息内容，并签名确认。 深圳市卫生和计划生育委员会 须是真实、有效，不得使用曾用名或他人姓名。 效身份证件和委托书。 请将新生儿父母合法婚姻关系证明复印件粘贴在下框 备注： 一、不提交新生儿父母合法婚姻关系证明的，可以由新生儿父亲亲自向签发机构提交有效身份证件(验原件，交复印件),并确认签字： ， 年 月 日。 二、不提交新生儿父亲信息的，申请人确认签字： ， 年 月 日。 注：

1、表中的新生儿姓名及其父母亲相关信息由申请人认真填写，分娩信息由接生人员填写，所有项目要字迹清楚，若出现涂改，应由填写人在相应内容处签字确认。

2、申请人应是新生儿母亲;新生儿母亲死亡、失踪、属于无民事行为能力或限制民事行为能力的，申请人应是新生儿母亲的近亲属或监护人，新生儿母亲有前列情形且未婚的也可以是新生儿的父亲。

3、领证人是指领取?出生医学证明?的人。

4、申请人填写本表前须注意阅读背页的?深圳市领发〖出生医学证明〗告知书?。

5、规范汉字网址http://www.szga.gov.cn/ZWGK/ZCFG/JD_RKGL/201411/t20141104_74721.htm 民法通则九十九条第一款、婚姻法第二十二条解释网址 http://www.npc.gov.cn/npc/lfzt/rlys/node_25754.htm

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附件5

亲子关系声明

（新生儿姓名） （性别）是

（母亲姓名） （父亲姓名）亲生。 母亲： 出生年月； 国籍： 民族： 现居住地： 联系电话：

婴儿出生时间： 年 月 日 时 分 婴儿出生地：广东省深圳市 区 街道 由 （接生人员姓名）接生，与婴儿关系 因 原因，未在医院出生。 出生时婴儿状况：1、好；2、一般；3、差。

以上情况属实，并承担相应的法律责任。 特此声明。

新生儿母亲签名： 新生儿父亲签名： 有效身份证件： 有效身份证件： 证件号码： 证件号码：

年 月 日 年 月 日

证明人签名： 身份证号：

证明人与婴儿的关系： 年 月 日

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附件6

深圳市《出生医学证明》首次签发要求

1、《出生医学证明》由正页、副页和存根三部分组成，所有项目要填写齐全，字迹清楚，内容准确。

2、《出生医学证明》应当使用规范汉字和符合国家标准的数字符号打印，新生儿父母为外籍人士的，父母的姓名可使用英文；不在国内登记新生儿户籍的，新生儿的姓名可使用英文，但新生儿姓名不可同时使用中英文。

3、《出生医学证明》上的“身份证号”栏目按照居民身份证、户口薄、护照、港澳居民来往内地通行证 、台湾居民来往大陆通行证等有效身份证件的号码填写；新生儿父母“年龄”栏目按照新生儿出生时其父母的实际年龄填写。

4、不提交新生儿父亲信息的，申请人必须提供书面声明，签发机构可在《出生医学证明》上父亲信息的相应栏目处填写“/”； 5、 “出生地”依据新生儿出生所在地行政区域名称填写。 6、接生机构名称按接生的医疗保健机构的全称填写，签发日期按实际打印签发日期填写。

7、副页和存根相关内容的填写： （1）出生地点与正页“出生地”一致；

（2）家庭住址：按《〈出生医学证明〉首次签发登记表》填写的入户/家庭住址填写；

（3）婴儿母亲签章：由办理《出生医学证明》的申请人或受其委托的领证人签字；

（4）接生人签字：由负责接生的助产技术人员签字或签发人签字。 8、《出生医学证明》正页、副页和存根加盖出生医学证明专用章，盖印要用红色印泥，清晰端正，不得涂抹，不得加盖其他印章或骑缝章。

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附件8 附件7

母亲姓名 原《出生医学证 明》编号 需要修改 的项目 和内容 申请理由 更改（划√） 情况 父亲姓名

深圳市《出生医学证明》换发申请表

新生儿姓名 原签发机构名称 拟修改的 内容 新生儿出生时间 年 月 日 时 分 1、 因签发机构责任导致原出具的《出生医学证明》项目不准确或错误的。 2、 《出生医学证明》被涂改、损毁、填写字迹不清、项目填写不清。 3、 私自拆切《出生医学证明》副页的。 4、 当事人提供亲子鉴定证明，要求变更父亲或母亲信息的。 5、 户口登记机关提供相关证明新生儿姓名不能进行出生登记而需要变更。 6、 原《出生医学证明》项目父母户籍档案注销的。 申请人签名： 产房护长审核后签名： 原签发机构主管职能科室审 核签字（盖章）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 以上项目由申请人及原签发机构填写 所在辖区承担妇幼保健工作职能的医疗保健机构办理情况 1、原《出生医学证明》。正页（ ），副页（ ）（提供的划√）。 2、新生儿母亲的有效身份证件（验原件，交复印件）。 3、新生儿父亲的有效身份证件（验原件，交复印件）。 5、确认亲子关系的法院生效法律文书（验原件，交复印件）。 6、户口登记机关出具的证明新生儿姓名不能进行出生登记的材料原件。 7、深圳市《出生医学证明》首次签发登记表复印件 材料8、接生记录、住院分娩病历复印件等证明材料。 审9、公安部门、人民法院出具的未提出申请一方的限制民事行为 …… 此处隐藏：1721字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……