贯彻国家慢性病防治工作规划_促进心脑血管病防治行动

医学研究杂志2013年5月第42卷第5期

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贯彻国家慢性病防治工作规划,促进心脑血管病防治行动

王

文

〔作者简介〕王文,中国医学科学院阜外心血管病医院、国家心血管病中心教授,博士生导师。担任中国医师协会循证医学、《中华高血压杂志》、《中国心血管病报告》委员会常委、中国高血压联盟副主席兼秘书长、北京高血压防治协会会长副主编副主《中国高血压编。主要从事心血管病尤其是高血压的防治研究工作,先后承担或参加了国内外课题10多项。担任2009年基层版“十一五”《高血压综合防治研究》、《全国高血压社区规范化管理》、编委会副主任委员。负责国家科技支撑项目卫生部中国指南》

——燎原计划、高血压指南推广项目—火炬计划等课题研究。发表学术论文140篇,出版著作3部,获国家及卫生部科技进步奖3项。

随着社会经济的发展,人们生活方式的变化,加至老龄化和城镇化加速,我国慢性病有关的危险因素水平持续增加,导致高血压、糖尿病、心脏病、脑卒

肿瘤、慢性阻塞性肺病等慢性病患病率的持续增中、

加。我国有慢性病危险因素者5.4亿人。心血管病等慢性病已成为影响国人健康的重大疾病。2012年5月8日,2012]34号文件发布了卫生以卫疾控发[部、国家发展改革委员会、教育部、科技部、财政部、人保部等15个国家部委联合制定的《中国慢性病防治

(2012~2015年)(以下简称《规划》),工作规划》这是我国真正意义上的第一部国家慢性病防治工作的

规划,是慢性病防治的纲领性指导性文件。随后中国疾病预防控制中心、国家心血管病中心、国家癌症中心相继制定行动计划。本文主要就《规划》的要点予。《规以解读及对心脑血管病的防治行动予以简述划》有明确的目的。目的是为贯彻落实《中共中央国,务院关于深化医药卫生体制改革的意见》积极做好慢性病预防控制工作,遏制我国慢性病快速上升的势头,保护和增进人民群众身体健康,促进经济社会可持续发展。

一、慢性病的流行与负担

根据世界卫生组织的建议,影响人民群众身体健康的常见慢性病主要有心血管疾病、糖尿病、恶性肿慢性阻塞性肺病(慢阻肺)。心血管病中包括高瘤、血压、脑卒中、冠心病、心力衰竭等。慢性病流行和发生的原因:慢性病发生和流行与社会经济、生态环境、

作者单位:100037家心血管病中心

北京,中国医学科学院阜外心血管病医院、国

文化习俗和生活方式密切相关,近30年来,我国社会

经济发生明显的变化,经济快速发展,人民生活水平显著改善和提高,但大吃大喝等不良生活方式也日趋蔓延。居民膳食脂肪摄入量增高,汽车代步工具的普,“入及与静坐工作方式等,致使居民体力活动不足多出少”导致居民超重和肥胖人群大幅度增加。加之我国工业化、城镇化、老龄化进展的加快,导致慢性病发病人数快速上升。据估算,我国现有心血管病患者2.9亿人,其中高血压2.6亿人,脑卒中1300万人,心肌梗死200万人,心力衰竭500万人,风湿性心脏病250万人,肺心病500万人。

2011年《中国心血管病报告》分析了我国城市居民死亡原因:心脑血管疾病占总死亡人数的41%(居

肿瘤占23%,呼吸性疾病占14%,以上死因第1位),

3种疾病占总死亡的78%,如再加上消化系统,内分

泌系统等疾病,慢性病死亡占85%以上。传染病死居死因第13位。虽然,时有亡占总死亡的1%以下,传染病发生,但对我国居民没有造成严重危害。农村居民死亡原因构成比与城市居民近似。我国疾病谱已经发生巨大变化,卫生政策也应与时俱进,及时调整

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。国内外研究提示,心血管病的主要危险因素

是:高血压、吸烟,其次是血脂异常、肥胖。把高血压预防控制作为慢性病防治的切入点,有国内外证据的支持。有效的控烟,可获得很好的效费比。慢性病病程长、流行广、费用多、致残致病死率高。慢性病负担占总疾病负担的70%以上。据估计,每年我国心脑血管病总花费约3000亿元。慢性病是群众因病致贫或返贫的重要原因,慢性病是重大公共卫生问题。

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二、我国有成功的心血管病防治的经验与效果及面临的挑战

国内外经验表明,慢性病是可以预防和控制的疾病。我国有慢性病人群防治的成功经验。1969年开始,中国医学科学院阜外心血管病医院在首钢集团开

长期干展以控制高血压为主的慢性病人群预防工作,预的结果表明,管理的高血压患者血压水平明显下

降,脑卒中标化发生率下降近50%,曾被世界卫生组织推荐为发展中国家人群防治的模式。2006~2011年,卫生部心血管病防治中心(国家心血管病中心)开展全国高血压社区规范化管理项目,培训了22个省市的25000名社区医生,社区医生管理社区高血压患者50多万人。管理1年的1~2级高血压患者血

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压控制率由20%提高到60%~70%。浙江、山东、江苏、甘肃、上海、北京、四川、广东、福建、河北、安徽等省、市的社区开展了慢性病防治工作,创造了许多规新的管理模式。浙江省对社区高血压进行信息化、

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范化和规模化管理。山东省乳山市在查体基础上,市区各级主要领导挂帅,对筛查出的高血压农民实行几种基本药免费供给,使原来不知晓或不治疗的高血压用上了降压药。上海市闵行区对高血压等实行信息化管理,并进行有效的考核制度,调动社区医生对慢性病防治工作的积极性。深圳市慢性病防治

持续进行高血压等慢性病的管理,创造了“深中心,

。我国的局部地区已经积累了大量成功的经圳模式”

验。新医改已将高血压、糖尿病等纳入社区公共卫生服务范畴,这是里程碑式的转变。在短短的2~3年,管理了6000多万名高血压患者,取得了初步成效。慢性病防治工作仍面临严峻挑战。全社会对慢性

多部门合作、全社会病严重危害认识不足;政府主导、

参与的工作机制尚未建立;慢性病预防的政策还未认

真落实,防治的措施尚待加强与改进。慢性病防治网络不健全,卫生资源配置不合理,基层防治人才队伍建设亟待加强;部分地方慢性病防治经费不足,也影响了防治工作的可持续开展。现有的慢性病管理的患者数量和效果均亟待提高。以高血压为例,估算全国2.63/4的高血压患者没有被亿人,但目前仅仅管理1/4,

管理;血压控制率也较低(10%),即90%的高血压没有控制,任务相当艰巨。高血压社区管理也存在一些问题,如有的仅仅将高血压的管理看作是一项健康管“任务”理的去执行,没有将高血压作为一种常见疾病去处理,缺乏合理的治疗措施与血压达标的措施。对存在的问题应逐步解决,以保证慢性病管理的健康发

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JMedRes,May2013,Vol.42No.5

应当采取临床专业与公共卫生展。对高血压的防治,

两个系统相结合的方式,对高血压的有效控制是心血管病防治措施中见效快、费用低的一种较好的措施。

三、慢性病防治需坚持3项基本原则

1.坚持政府主导、部门合作、社会参与的基本模政府制定政式:各级政府是慢性病防治的领导主体,策,协调卫生、社保、财政等多部门的工作;委托第三方考核防治绩效;健全相关机构,尤其是基层医疗卫生机构;并动员全社会力量参与慢性病防治。目前全国建立了100多个县区级慢性病防治示范区,在各级政府主导下,逐步开展慢性病预防和治疗工作。

2.坚持突出重点、分类指导、注重效果:慢性病防各地要因地制宜,利用有限资源,突治工作千头万绪,出重点,以点带面,逐步推广。要注重实效,防止形式主义,弄虚作假,走过场。

3.坚持预防为主、防治结合、重心下 …… 此处隐藏：4627字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……