肺康复程序与简单的医嘱对严重慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和生

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中国『康复 20临床 0 2年 1 1月第 6卷第 2 1期 C ieeJunlo l ia e aitt n N vmb r 0 2 V 16 N . — ns ora f i clR hblao, oe e 0, o., o 2 h Cn ii 2

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慢性阻塞性肺疾病患者康复最新研究 严重慢性阻塞性肺疾病患者一氧化氮的吸入和运动耐力/ Rsr e 2 2 a 9() 1— / e i d 0 y 65: 2 6 p 0 M; M 3目的：讨是否不同程度的慢性阻塞性肺疾病 ( OP患者探 C D)采用肺康复程序( O)量相关。 N的的 7% ) 5。

ht: w . c i nm. i . o/ nr z t// ww n b . l n h g v e t p e

对象及方法：4 8例患者随机分为阻抗训练组 ( T,2例 ) R 4和耐力训练组 ( T, 4例 ) E 2,年龄 ( 448 6 )岁， EV - F是正常值的 3% 41%。前者包括动力型的加强训练，者包括步行、自 8 -7后骑

( RP)后运动耐力的增加与吸入一氧化氮 P

行车、臂曲屈。所有患者完成 1手 2周的康复训练后 ( T 1 R 4例，E 6例 )再次评定其呼吸、围肌力、动能力和健康相关生 T1,周运存质量。 结果：膝最大力距 ( 0 42%, T4% 42% )最伸 RT 2% - l E 2 - 1、

设计：瞻性对照研究。前对象： 7例稳定期 C D患者采用为期 8周的院外多学科 4 OP

康复程序，对运动量进行监督。训练前 (一 )训练 1个月后并 T1、( 0)和肺康复程序结束后 ( )测定吸入 N浓度和峰值工作 r T1 O率，同时记录患者的肺功能、步行试验、健康相关生存质量< QL)根据疾病的严重程度将患者分为 3组，严重组 ( EVI HR。 F 为正常值的 3% 45 ) 1例，其中 7例伴有肺心病；轻度组 5 -% 7 ( EV F为正常值的 7% 46 ) 5例；中度组 ( E为正常值的 8 -% 1 F Vt 5% 46 ) 5例。 6 -% l 结果：度、度、度患者在 T一轻中重 1和 T时吸入的 N浓度 O O

大伸膝力量 ( T 3

% 43%, T 2% 43% )肘伸力 ( T 2% R 1 - 9 E 8 - 7、 R 4 - 9 4 1% . T 3% 42% ) 6 ri E 3 - 5、 n步行距离 ( T 7% 47%, T a R 9 - 4 E 9% 45% )最大工作量【 R 541 W, T 1 1 )】健 5 - 7、 ( T 1 6】 E 4 4 3 W及 - -

康相关生存质量【 T ( 6±2 R 1 5)分，E 1 _T( 6±1 5)分 J均明显增加。两种方法训练后健康相关生存质量和 6 ri n步行距离没有 a明显的区别。

结论：阻力训练和耐力训练对伴有周围肌力减弱的 COP D

患者周围肌力、动能力和健康相关生存质量有相似的作用运

没有区别。T O时各组最大运动耐力与 N的吸入均明显增加， O但肺心病患者没有这样的变化。轻中度 ( r=0 7, P< .9

000 1和重度患者 ( .00 ) r=0. 6 7,P<0 0 1肺康复程序前后最 .0 )大运动耐力和 N吸入量有明显的相关性。 O

呼吸困难是预测慢性阻塞性肺疾病患者 5年

生存更好的指征/Ce 2 2 1 (: 3—0/ht0 y 2 5 1 4 4 0 M; 1 )4 背景：1 s用力呼气量 ( E )是与慢性阻塞性肺疾病 F V- ( OP患者生存密切相关的指数，用于判定 COP患者的严 C D)常 D重程度。而，近有报道在呼吸困难的基础上对 C D患者进然最 OP

结论：个肺康复程序后，数严重 C D患者运动耐力的一多 OP改变与吸入 N浓度是相关的，伴肺心病患者例外。 O但

肺康复程序与简单的医嘱对严重慢性阻塞性

行分类对预测健康相关生存质量及改进肺康复后的运动程序有相似的作用。

肺疾病患者运动能力和生存质量的影响/J盯/c.d o u m e a￣ 2 0 e ip l R h b 0 2 S p—O t 2 5) 3 8—4 c; 2(: 3 4

目的：采用气道阻力评估 C D患者 5年生存率的同时，在 OP对比呼吸困难水平与疾病严重程度间的关系

目的：对比短期的肺康复程序与简单的医嘱对伴有严重通气障碍的慢性阻塞性肺疾病 ( OP C D)患者运动能力

和生存质量的影响。

设计与方法：对日本 Ka si区 2 7例 C D患者进行 5 na地 2 OP年的前瞻性多中心研究，其中包括各大学的 2个呼吸医学研 0究机构及市立医院。

方法：1 0例严重的 C D患者，诊断标准为 1S用力呼气 3 OP

量为正常的 4%,者随机分为康复组及简单医嘱组。5 0患 4例患者进行每周两次的康复训练， 6周。 4例患者进行一次性的共 9

结果： 5年后，8 1 3例患者获得随访，访率 8%,C P随 l O D患者 5年累积生存率是 7%。根据 AT 3 S疾病分类指南， EV F -与患者 5年生存率无明显的相关性 (<0 0。然而，吸困难的 P . 8)呼程度与 5年生存率有明显的相关性 (< 0 0 ) C x比例机率 P . 01。 o

发放相关资料、口头忠告及关于锻炼的指导。所在患者在 3个月时进行再次评定。

模型显示根据呼吸困难判定的疾病严重程度对生存质量更有意义。

结果：复组走动距离明显增加，为 4 m,比简单医嘱组康 3且 ( 3 )加明显。康复组生存质量的改善较小，有临床意义。 2m增没 结论：于严重 C D患者，期低强度的院外康复程序可对 OP短获得小的走动距离增加，与简单医嘱组比有显著的意义。但生

结论：C I OP)患者按呼吸困难程度进行的分类比按 AI S指 '南进行的分类对 5年生存的判定更有意义。呼吸困难应该成为气道阻力之外 C D患者死亡率判定的参数之一。 OP

存质量的改善不太大，虽然有些病例差异的可信区间将近临床意义。这种相对较小的效果可能是由于低强度的康复程序或患者严重的通气障碍。

分散注意力刺激对肺康复后持续运动的效果/ C e 02Sp l23:4— 4/ hs20 e:2 ()98 5 t目的：确定以音乐分散注意力的听力刺激 ( S DA )是否可以促进肺康复程序 ( R后的养生疗法，而维持康复效果 . P P)从 .设计：经验性的随机研究，在试验开始时及 4周、 8周时对两组的效果进行评定。

慢性阻塞性肺疾病患者阻抗耐力训练和周围

肌力的减弱/Er e i 0 J: (: 7—/uRsr 2 2u 1 6 1 2 8 p J0 n 9 ) 0背景： OP患者耐力训练对运动能力和健康相关生存质 C D量影响的研究已进行了较多，阻抗训练的效果很少被评定。而 目的：对比中重度 C D患者阻抗训练与耐力训练的效果 OP及周围肌力的减弱 (断标准为等速膝伸最大力距小于正常值诊

对象：为 2例轻到重度 C D患者，男 4蒯，女 2钏 4 OP O ( EV-正常值的 41 3± 1% ) F为 .% 3 方法：验组 1例，自然步速行走 2试 2以 O~4 i每周 2~ 5r n, a

如您对上述文题感兴趣，请检索网址l^ z lk. o^ 1 gc fc m^

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