人格与健康的关系模型述评

维普资讯 http://

47 0

C ieeJ u n l f e a ir l e i l ce c 1 4) 2 0 hn s o r a o h v a M dc i e 1 (, 0 2 B o aS n

研究与思考

人格与健康的关系模型述评孥彦章

(第三军医大学心理健康教育中心，庆重

403 ) 0 0 8

关键词：人格健康；型中图分类号： 0 5文献标识码：文章编号：0 58 5 (0 2 0—7 .2模 R一5 A 1 0—5 9 2 0 )44 00从 5 0年代末 F i ma r d n和 R sn n对 A型行为进行 e oe ma D rl ue的研究发现， A型人格能使交感神经系统反应增强而探讨和研究以来，人格与健康的关系一直是行为医学和健康心理学研究的主要内容。纵观有关文献，释人格与健康的解关系主要有四个模型。本文试图对此进行阐述和探讨。一

导致心血管疾病的产生，其外在行为表现就具有先天气质倾向[ 引。人格

、

人格与健康关系模型

1压力调控交互模型 ( ascinls es d rt n . Tr at a t s— eai n o r mo omo e) d1

疾病图 3气质倾向模型示意图

压力调控交互模型承认压力的中心作用及人格与环境的交互作用 _,为人格影响疾病主要有三条途径 (图 2认 J见 1:1对压力事件的评价激活交感神经系统和内分泌系统， )() 导致生理唤醒和心理应激。( ) 2对威胁事件的应对影响生理唤醒，应对可通过改变压力源的强度和持续时间而发挥作用。( )格也影响客观事件本身。个体经常而持续强烈地 3人承受压力可能导致疾病。此模型本质在于承认压力在人格影响下，客观事件和环境而有所加强和维持。研究表明，视 敌对人格者对人际冲突和破裂等压力源的反应比相对友好者大，患心血管疾病的危险也更大 l,明压力调控交互模 3证 J型有一定的科学性。生理唤醒

4疾病行为模型 (l e h v rMoe) . Ins B a i d 1 l se o此模型假设人格影响的是疾病行为，不是疾病本身。而

疾病行为是个体感觉自己生病时所表现出来的行为，自述如症状、旷工、看病行为等。研究报道疾病行为与健康相关，但

人格在其中起着很大的作用L。如自制能力很强的个体较 6 j少表现出超出实际健康状况的疾病行为，而疑病症患者则明显表现出过多的疾病行为。因此从这个角度来讲人格一健康关系是人为的。图 4解释了人格如何影响人的感知觉、认知及健康信念等，导致疾病行为产牛的过程并

厂———一———T,‘ \

症报状告

生理感觉—◆感知注意———贴上疾————医疗保健 ◆

客观的压力事件———对事件认为是—————应对反应———随后的事件

\\ r=格=图 1压力调控交互模型示意图

髁

\图4

/

疾病行为模型示意图

二、现有问题与研究展望这四个模型解释了人格与健康的关系，当前有关研究都以这些模型为指导进行，它们在行为医学和健康心理学占着非常重要的地位。但这四个模型也有不完善的地方，主要表现在三个方面。

2健康行为模型 ( at e ai de) . Hel B h v rMo 1 h o 此模型认为人格通过个体的健康行为而影响健康… 1。不健康行为(吸烟、如缺少锻炼、高脂饮食等 )增加罹患疾病的危险性，且人格变量如神经质、对又影响人们的健康行敌

1无法对人格一健康关系解释得清楚完全，犯有“ 仍盲人摸象”的错误。如 A型行为与健康关系的研究支持压力调控交互模型，也有研究者用气质倾向模型解释 A型行为但与健康的关系 J。另外根据压力调控交互模型的假设：强度大的持续时间长的压力导致疾病，但有报道压力与疾病相关微小，而气质因素对其有影响[。这提醒我们解释人格一

为实施情况。根据此模型的观点，人格影响个体对健康行为的选择。人格建构中的固有成分，自我效能、如内外控制源等调节人格一健康行为的关系。同时人格也影响对压力事件的评估，使人决定是否用增加或减少健康行为来应对压力 (见图 2。B i等人的研究表明， ) ae l人格中的冲动性能有效预测冠心病人戒烟 6月后的复吸率 _。 4 J

健康关系时，不应拘泥于一种模型。

2研究方法和水平有待改进。人格一健康关系研究的 .人格

目的是考察人格对健康的预测影响。但人格评估多用问卷进行，

而有关问卷在效度上仍有许多问题[。五因素人格模型的发展，可能会为这方面的研究提供帮助。研究水平的生理唤醒

压力事件———评价—————应对———

局限也使预测功能降低。如敌对对心血管疾病影响的主导模型是压力调控交互模型，但研究主要考察的是敌对的主效应作用，而个体差异和环境因素的交互影响则无法测试 2。 3实验设计不够精确。研究人格一健康的关系，常采 通用横向组问对比设计，在经常生病组与健康组比较其人格如的差异。这种设计虽然在初期研究起过很大作用，但组与组之间的个体差异 (非等值性 )也许只能说明人格差异可能是疾病引起的结果而非原因。

图 2健康行为模型示意图

3气质倾向模型 ( o si t nl rdsoio d e) . C ntui a Pe i sinMo 1 t o p t

此模型认为人格与健康的相关关系是由第三变量一气质操作的 (见图 3。此模型假设个体从遗传上就倾向某种 )病理过程，而这既引起疾病发展，影响人格。在这个过程又中，人格和疾病的关系只是一种附属现象。如 Krnz和 at