膳食营养与心血管疾病

维普资讯 http://公共卫生与预防医学 20 04年第 l卷第 5 5期 Jo u el n ry d 20 . o,5N . f bH at adP e 04 V l1, o 5 P h Me

综述

膳食营养与心血管疾病周韫珍

[p图分类号】R1 1 e 5

【文献标识码】A

【文章编号】l 0—4 3 2 0 ) 50 4— 3 0 62 8 (0 4 0—0 20

2纪以来，尤其后 5 O世 O年代，影响人体健康的主要疾病已由过去传染性疾病转变为非传染性慢性病。由于抗生素和疫苗的出现使得一些传染性疾病得以控制和消灭，而伴随着经济的发展和人民生活的提高，以及食品加工业的日益发展，食结构也不断地改变，因此多数国家的疾病谱膳和死亡谱也发生了很大的变化。目前认为威胁人体健康的主要慢性病为心血管疾病，症和糖尿病，癌而这几种疾病与膳食结构和营养素的摄取有着密切的关系。 1膳食结构与心脑血管疾病。 心脑血管疾病是危害人体健康最严重的疾病。据我国卫生部 20 0 1年的卫生统计资料，血管疾病的死亡率为 l 1脑 l. O/ 0万，占总死亡的 2 . 2;心血管病的死亡率为 9, l1 O 4 5 7/ 0万，占总死亡的 l . 2,两者合计为 3 . 4,占我 71 76 8 O国死因的第一位。根据目前所掌握的流行病学资料预测世界到 22 0 0年冠心病和脑卒中仍将是人类死因的首位和第二位。到 2 2 0 0年，估算冠心病死亡数将从 l 9 9 0年的 6 0万增 3至 l1 0万， 0脑卒中自 4 0万增至 7 0万，于循环系统疾病 4 7死的人数将自 l 3 0万增至 23 0万，以，防心血管疾病对 4 0所预保证人体健康有重要意义。 根据多数报道，食结构与心脑血管疾病的发生发展有膳着密切关系

人均达到 l k/,个数字虽然还远远达不到发达国家的 5g年这水平，比过去确有较大的变化，且目前还在不断提高牛但况奶的生产量，市居民对饮奶的认识已有很大提高，农村城但饮奶者尚属少数。

随着动物性食品消费的提高，民的营养状况虽有了较人大的改善，引发心脑血管疾病的危

险因素亦随之增加，但如我国大城市及郊区和富裕省份的农村膳食中脂肪的供能比已超过 3, O日均胆固醇的摄入量已超过 3 0 0 mg。有研究证明.中国膳食中饱和脂肪酸、固醇和 k y脂质分值对升高胆 es血清胆固醇作用的力度并不低于西方膳食，由此导致血清胆固醇的水平上升。2 O世纪 9 O年代末高血胆固醇血症 ( 5≥ . 1 mo/的检出率已达到中年人群的 l 3 7 lL)/,而中国人群动脉粥样硬化性疾病 (包括冠心病和缺血型脑卒中 )发病约的 l%归因于血清总胆固醇的升高，其结果是近 l来冠心 O O年病的发病率和死亡率步步上升这是我国在经济转型期值得注意的问题。

2脂肪酸与心血管疾病与心血管疾病有关的营养因素很多，首先是脂肪，入摄脂肪的量和质，尤其是其脂肪酸的构成影响甚大。每日每人膳食中脂肪供给的能量如超过一日总能量的 3,心病 O冠的患病率和死亡率则明显增高。和脂肪酸的摄入量与冠心饱病的发病率和死亡率则呈正相关。

膳食结构是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。一个国家的膳食结构受社会经济发展状况、口人 和农业资源、民消费能力、体营养需要，及民族传统饮人人以食习惯等多种因素的制约。 我国居民的膳食结构基本上属于以植物性食物为主 .动物性食物为辅的发展中国家膳食模式 .自上世纪末有了明但显变化，别是在一些大城市和经济发达省份，物性食物特动成倍增长，而主食粮食的消费量逐渐下降。王惠君等报道，据 l 8~2 0 9 9 0 0年 8省居民平均食物消费量，类、茎类的消谷根费量呈逐年下降的趋势。其中谷类食物下降 l 5/;茎类 2g d根下降了 6 g d豆类及豆制品则由 7/ 0/; 8g d提高到 9 /; 6g d蔬菜、果的消费变化不大，本稳定在 3 0g d和 1/。而水基 0/ 0g d动物性食物的消费量呈现逐年提高的趋势，畜肉类和蛋类分别增长了 2./ 5 6g d和 l ./ .其增长幅度分别为 4, 4 5g d 5 9和 l9 2; 2 .水产类和禽肉类分别增长了

8g d和 5g d //,到 20 0 0年禽肉类和水产类平均消费量分别为 l ./ 4 9g d和 2 . /。令人可喜的是奶类的消费量近年有较大的增长， 4 6g d

2 O世纪 6代 k y和 He se过人体试验，膳食 O年 es g td通对饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸与血清胆固醇的关系作出了量的估计，出了评价的预测方程式。提Ke s: TC一 2 7△ S+ 0 0△ M— 1 3 P— 1 6 y△ .6 .5 .5 .8 He se g t d:△ TC一 2 3△ S+ 0 3△ M— 1 4 A P+ 1 5 .2 .2 .6 .6△ C+ 0 8 . 3

式中：△TC血清胆固醇

△ S为饱和脂肪酸能量百分比变化△ M为单不饱和脂肪酸能量百分比变化△ P为多不饱和脂肪酸能量百分比变化△ c为膳食胆固醇的变化由上式可见，食饱和脂肪酸可升高血清胆固醇，多不膳饱和脂肪酸可降低血清胆固醇，单不饱和脂肪酸对血清胆而固醇的影响则甚小，随着对脂肪酸的深入研究，单不饱但对和脂肪酸对血清胆固醇的影响又有了新的认识。 2 1饱和脂肪酸包括硬脂酸 ( 8 )软脂酸亦称棕榈酸 . clo、 I ( o、 C )豆蔻酸 (。和月桂酸 (。。其中月桂酸、 c ) c )豆蔻酸

作者单位： 3 0 0武汉，中科技大学同济医学院 4 03华作者简介：周韫珍，,女教授 .北省营养学会理事长湖

和棕搁酸有明显升高血清胆固醇的作用，易形成动脉粥样化。硬脂酸由于在体内能迅速转变为油酸 ( )故不使血 c,

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清胆固醇升高。

尚未确定，能与亚油酸减少 a o I的合成有关。可 p A—

虽然 C。。。 ~c饱和脂肪酸能使多数人的 LD— . L C水平升高，其反应程度不同。些人对饱和脂肪酸异常敏感，但有反

n3不饱和脂肪酸的母体是 a亚麻酸，麻酸的食物一多一亚来源较少，在植物油中以胡麻油含量最高，次为菜籽油。一其 n 3多不饱和

脂肪酸的主要来源是鱼油，油含有丰富的 E A鱼 P ( ) DHA(。,是由 a亚麻酸脱饱和和延长碳链而 c和 c )一产生的。深海鱼油中 n 3多不饱和脂肪酸约占鱼油总脂肪酸一的 2。 5

应明显，有些人则有较大的耐受性 . DI c水平只有轻度但 I 一

的升高 .否与遗传、境、素或年龄有关，是环激尚需进一步研究。

2 2多不饱和脂肪酸 .

多不饱和脂肪酸则具有降血脂和防止动脉粥样硬化的作用。多不饱和脂肪酸分为 2个系列 .一 (一 ) n 3 m 3 n6m 6和一(一)

n 3肪酸对血浆脂蛋白的主要作用是降低甘油三酯一脂水平，机理为其阻碍甘油三酯掺入到肝的 VL DL颗粒中，因而导致分泌到血循环中的甘油三酯减少。高甘油三酯血症有

系。一列中的母体脂肪酸为亚油酸 .一 n 6系 n 3系列中的母体脂肪酸为 a亚麻酸，者皆为人体的必需脂肪酸，一二即这两种脂肪酸人体不能在体内自己合成，必须通过食物获得。两个而系列的脂肪酸在体内可转化为多种不饱和脂肪酸，其转化过程如下图。n 6系一

的病人，摄入鱼油可降低血清甘油三酯水平，但其血浆 ao pB水平并不降低。些发现提示分泌到血浆中的脂蛋白颗粒总这数并未减少。血甘油三酯水平正常的人，用鱼油替换其膳在食中的饱和脂肪酸时， DL C水平下降，效果与亚油酸一 L—其

n3系一a.

样。另外， P具有不使血小板凝聚的作用，防止动脉粥 EA可样硬化的形成。食用鱼油时，了防止脂质过氧化作用必须为同时服用维生素 E,般每食用 1g鱼油需服 0 9mg维生一 .素 E。

亚麻酸

亚油酸 ( 82 C1, )去饱和

0去饱和

十八碳四烯酸 ( 8 ) Cl 4。去饱和< …… 此处隐藏：6927字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……