医疗急救知识培训教材--验厂文件

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一. 培训目的:

使每个管理层和员工掌握起码的急救常识、方法和操作，以便病症的有效控制和得到及时治疗。

二．培训对象：

厂内所有管理层、护士。

三．培训内容：

1． 以急性职业中毒为例讲解一般急救原则，掌握对症急救中胸外心脏按压；口对口人工呼吸的基本要领。(详见培训教材)

2． 讲解掌握常见急诊病的抢救要领。(详见培训教材)

医疗急救知识培训教材

一． 急性职业中毒的抢救：

1． 急救原则：速离现场，清除污染。

解毒促排，对症急救。

2． 现场抢救：

2.1 心脏骤停时,要争分夺秒,迅速采取有效措施,耐心而持久地进行抢救.

2.2 叩击心前区,心跳停搏后1分钟之内,其应激性增强,此时可用叩 击心前区法使之复跳,以左手掌放于心前区, 握拳,捶击

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左手背数次或对准胸骨下部左缘, 捶击胸前1-5次,拳击力中等,如未复跳,则速施行胸外心脏按压,同时应用间断拳击法 .

2.3 胸外心脏按压:

2.3.1 操作方法:使病人仰卧于硬板床或地上,术者位于病人

左侧.面向患者,手掌握于病人胸骨下1/2-1/3处,手指应离开胸

部.右手掌压于左手背上,按压时,手臂与病人胸骨垂直,肘关

节伸直,借体重和肩部肌肉力量, 冲击式向脊椎方向垂直,按

下,使胸骨及其相连的肋骨下陷约3-4厘米左右,然后放松,使

胸骨复位,按压速率为每分钟60-80次,按压与抬手及其间歇

时间间隔应大致相等,须暂行按压时,每次不得超进10-15秒

钟,通过按压间接地压迫左右心室腔.使血液入主动脉和肺动

脉,放松时 ,心脏因静脉回流而充盈,以建立有效的大、小循

环.

2.3.2 胸外心脏有效指标: 2.3.2.1 能摸到颈动脉或动脉搏动. 2.3.2.2 能测到血压收缩压维持在60mmHg以上. 2.3.2.3 颜面口唇皮肤颜色逐渐红润.

2.3.2.4 瞳孔逐渐恢复正常,角膜转湿润,并出现自主呼吸吞

咽动作等.

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2.4 呼吸困难或呼吸停止时应立即输氧或进行人工呼吸,在没有条件情

况下,口对口人工呼吸是简单而有效的方法.人工呼吸必须与

心脏按压同时进行.

2.5 口对口人工呼吸其操作步骤与方法如下:

2.5.1. 清除患者口鼻中的粘液,呕吐物及其它异物(如假牙).以

保持呼吸道畅通.

2.5.2 松开患者衣领、内衣、裤带、胸罩。 2.5.3 患者取仰卧位,(即胸腹部向天).

2.5.4 救护在头部一侧,一手托起患者下领,并尽量使其头部后

仰,另一手捏住患者鼻孔,急救者深吸一口气后对着患者的

嘴用力将气吹入,然后将自己的嘴离开,再放松患者的鼻孔,

并用一手压其胸部,以助呼气.

2.5.5 反复有节律地进行,每分钟16-20次.

3. 及时应用解毒剂(略).

4.促进毒物排出(略).

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二. 常见疾病的抢救:

1. 电击伤人:人体直接接触电源或接触高压电弧均可导致电击伤.电击伤的严重程度取决于电压,电源强度电流种类和接触时间等.电击伤时体表面烧伤范围少,而深部组织的破坏,远较皮肤烧伤的范围广,往往有一个或数个入口及出口,入口处的组织损伤比出口处严重,表现为皮肤炭化大片组织坏死,肌肉呈夹心环死血管栓塞,神经损伤等.抢救步骤如下:

1.2 对呼吸,心跳停止者立即进行人工呼吸和胸外心脏挤压(见前).

1.3 药物治疗.

1.4 以上处理后,即转送上级医院抢救治疗.

2. 开放性损伤的急救:开放性损伤是局部皮肤或粘膜破裂的机械性损伤,常见的有擦伤,刺伤 ,切伤及比较少见的大面积皮肤脱伤.

2.1 不伦何种开放性损伤,都必须牢记破伤风感染的危险性,急救员可用现成的消毒绷带包扎伤口,将患者送至医院,在饮用水龙头下 洗可作为清洁皮肤或小伤口的第一步.

2.2. 伤口应作局部的抗菌(消炎粉,云南白药).

2.3. 伤口应覆以绷带以防止碰撞和进一步感染,并使伤口边缘密合,

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若伤口位于关节附近,则应使伤口周围的身体部分固定不动,伤口较 长时,应给予缝合.

3. 骨折的急救: 其目的在于用简而有效的方法抢救生命,保护患肢,使能安全而迅速地送至附近医院得到妥善治疗.

3.1. 一般处理若有骨折可疑的病人,均应按骨折处理,动作轻柔,抢救休克等.

3.2. 伤口包扎、止血.

3.3 妥善固定:骨折急救处理时最重要的一项就是用方法把骨折的肢体固定起来,但不可试行复位,如有显著畸形,可用手力牵引患肢,使之挺直,然后固定.没夹板可就地取材,如树枝、木板等，急送医院。

3.4 各关节主要部位骨折急救固定法 :

3.4.1.颈椎骨折:患者仰卧于硬板上,用沙袋或衣服卷成圆形物放置于头部两则,保持头部在正中位.

3.4.2.胸腰椎骨折:患者仰卧硬板上,腰下垫一薄枕,搬运时切勿使病人脊柱屈曲或扭转,用滚动法搬到木板上为妥，否则应三人平抬到木板上.

3.4.3. 肱骨与肘部骨折:在患者腋下放置棉花,用绷带或三角巾将上

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肢 固定于身旁,或先用夹板 固定,再固定于驱干上.

3.4.4 前臂与腕部:将患者前臂和手用棉花或衣服亲垫木板壳两块,放于前臂掌侧及背侧进行固定然后吊于胸前.

3.4.5. 股骨骨折:用棉花或衣服 好,用一长木板夹板或木棒放于患肢外侧起于腋下至足部,内侧夹板起于鼠蹊部至足部,将此二夹板内外放好进行绑扎,然后将双下肢一起固定.

3.4.6. 膝关节与小腿骨折:用棉花或衣服包好,于两侧及后侧各放置一块起于股部足的夹板或木棒,然后绑好.

4. 中暑急救:一般在气温34℃时,就有中暑病例的发生,高温作业的气象条件越恶劣, 越容易发生中暑,以上午10点至下午3点发病最多.

4.1 轻型以迅速离开高温作业环境,到通风阴凉地方安静休息,解开衣服,给予含盐清凉饮料,针刺人中、合谷、曲地,足三里、百会、风池等穴,可服人丹,火香正气丸等.

4.2. 中型病例以迅速降温,纠正水电质紊乱.防治休克,对症治疗为主.