重症医学病房急性肾损伤120例分析

es中国药物与临床 2 0 1 3年9月第 l 3卷第 9期C h i n e s e R e m e d i—

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& Cl i n i c s, S e p t e mb e r 2 01 3, Vo 1 . 1 3, No . 9

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方法不能缓解者，使用氧敷宝也能得到彻底缓解，提高生命质量。延长寿命。参考文献[ 1]薛银凤.社区护理干预对 8 6例慢性阻塞性肺疾病患者疗效研究.吉林医学， 2 0 1 2, 3 3 ( 3 2 ): 7 1 0 7 . 7 1 0 8 .

ma n a g e m e n t .J N e u r o l N e u r o s u r g P s y c h i a t r y,2 0 0 3, 7 4( S u p p l2 ): 1 5— 1 9 .

[ 4]汪文娟，高琴，魏曾曾.局部氧疗联合重组人表皮生长因子凝胶治疗中老年压疮的效果观察.安徽医药， 2 0 1 3, 1 7 ( 4 ): 7 0 5— 7 0 6 .

[ 5]蒋琪霞 . 1 8 8例糖尿病患者足溃疡的预防.中华护理杂志。 2 0 0 1,3 6 ( 2 ): 8 6— 8 7 .

[ 2]樊建开.糖尿病肢端坏疽研究动态 .中国中西医结合杂志，2 0 0 0, 2 0 ( 6 ): 4 0 7 - 4 0 8 .

(收稿日期： 2 0 1 3 . 0 4 . 0 9 )

[ 3]L l e w e l y n J G . T h e d i a b e t i c n e u r o p a t h i e s:t y p e s,d i a g n o s i s a n d

重症医学病房急性肾损伤 1 2 0例分析师东武朱丽丽

急性肾损伤 ( A K I )是重症监护病房 ( I C U)常见的并发症， 是危重患者死亡的高危因素。笔者总结 2 0 1 1年 3月至 2 0 1 3

应用、外科手术等临床资料，分析影响 I C U A K I患者预后的相关危险因素。 1 . 3统计学方法：应用 S P S S 1 5 . 0统计软件进行分析，计量资料采用表示，组间均数比较采用成组 t检验：计数资料采用绝对数和率表示，组间比较采用检验或校正检验。P< 0 . 0 5为差异有统计学意义。2结果

年4月我院 I C U A K I患者 1 2 0例的临床资料 .进行回顾性分析。 1资料与方法

1 . 1一般资料： 1 2 0例中男性 7 l例，女性 4 9例，年龄 2 3￣ 8 9 岁，平均 ( 5 8￣ 1 7 )岁。病

例选取标准为血清肌酐升高 1 . 5倍以上或尿量少于 0 . 5 m1 . k g h并持续 6 h以上：排除肾功能丧失、肿瘤、自身免疫病患者及有慢性肾脏病基础的患者。所有患者根据病情进行抗感染、停用肾毒性药物、补液、应用清除氧自由基药物、呼吸支持、血液净化等治疗措施。 1 . 2方法：依据发生 A K I时患者 2 4 h内最差指标应用分层诊断标准 ( R I F L E ) t ,将患者分层：急性肾损伤危险 6 4例.急性肾损伤 3 1例，急性肾衰竭 2 5例。统计各层 I C U病死率。将 1 2 0例 A K I患者分为存活组和死亡组，比较 2组年龄、平均动脉压 ( MA P )、 A p a c h e I I评分、氧合指数[动脉血氧分压

1 2 0例 A K I患者经治疗后，有 1 0 3例 ( 8 6%)。肾功能完全

或部分恢复， 1 7例( 1 4%)死亡。根据 R I F L E分层标准 . I C U患者病死率随 A K 1分级加重呈增长的趋势，见表 1。 I C U患者死亡的危险因素包括年龄、低血压、 A p a c h e I I评分、氧合指数

( P a O J F i O: )、合并感染性休克、肾毒性药物的应用、外科手术等。见表 2。表 1重症医学病房 A K I患者 R I F L E分层与病死率的关系

( P a O: )/吸入气体中氧浓度 ( F i O: )]、合并感染性休克、肾毒性药物 (包括甘露醇、硝普钠、利尿药、万古霉素、造影剂等 )的表2 I C U病房 A K I患者存活组与死亡组相关危险因素比较 (; )

3讨

论

发病率达 3 5 . 8%, R I F L E分层中， A K I危险、 A K I、急性肾功能衰竭的病死率分别为 2 0 . 9%、 4 5 . 6%、 5 6 . 8%。本组 A K I患者各层的病死率分别为 9%、 1 3%、 2 8%,随着肾损伤的加重，病死率呈线性增高的趋势。 早期诊断是 A K I防治的关键。 2 0 0 4年提出的 R I F E分层 L

随着近年 I C U的发展，危重症患者的救治成功率越来越

高，然而在 I C U病房，约2, 3的患者发生 A K I,其发病率、病死

率仍居高不下[ 。 O s t e r m a n n和C h a n g[ ]发现， I C U患者 A K I的DOI: 1 0 . 1 1 6 5 5/ z g y wy l c 2 01

3 . 0 9 . 0 3 9

作者单位： 0 3 0 0 1 2太原 .山西省人民医院重症医学病房

诊断标准使临床早期诊断成为可能。 H o s t e等[ 4认为 R I F L E分