血液透析室应急预案(3)

4、大型设备必须接有地线，避免发生漏电出现伤人事故；- {) A2 R& F" t8 J; K. V* H( A/ g' W

5、操作各种设备时必须按操作规程操作，切不可溅水至电源处；' ?5 M$ h/ K6 z9 _" p% b

6、透析室备有应急灯，以便工作人员检查及消除病人紧张情绪。: x z' o- x4 u0 [; ~5 n8 @! ]

（二）停电发生后处理：' }: a: Q p! n' P

1、停电时应及时迅速到达透析机旁进行操作，并由一人查找停电原因，是全院停电还是科室内跳闸；' C' c1 p* M" Z

2、若全院停电，应边操作边等待医院发电，须用手摇血泵，防止凝血。若后勤

科超过5分钟不能送电时应及时利用通讯工具与后勤科或医院办公室联系；

3、若为科室内跳闸，应先合闸，若再次跳闸，应逐一查找原因，尤其水处理间及心电监护仪，检查是否短路所致；2 b6 M. @; J7 p( @8 T

4、停电后所有在场人员必须操作机器或做病人思想工作，以消除病人紧张情绪，夜间自动开启应急灯，以便观察病人病情及穿刺处情况；

5、在电未恢复前，要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。应首先将静脉管路从静脉夹中取出，以防部分机器因停电静脉夹未打开而出现溢血或管路破裂，并缓慢转动血泵（以50－60ml/min速度转动），以防时间过长造成病人血液在体外凝固；( y# z2 b! S* v6 T0 K1 O4 w

6、电源恢复后，因机器品牌、型号不同，操作方法亦不同。各机器在电恢复后具体操作如下：

（1）AK-90s透析机：电恢复后应先按消音键，按关注报警键后再按选择键(即“箭头”),然后按血泵键启动血泵，并将血流量打至原先要求，按下闪亮键，待透析液正常后将旁路键按下，最后再次检查之后并告知病人一切正常后方可离开；

(2)AK-95及ＡK-95s透析机：电恢复后，先按消音键，再按时间键或直接按时间键即可，启动血泵键，此时血流量自动恢复至停电前血流量，若透析液不正常时应按消音键等待，若正常时自动恢复透析状态，运转正常后再次检查一遍并告知病人一切正常后方可离开。(有的Ak-95S备有后备电源，不必过多处理，只按消音键待来电后即可运转正常)。$ _ s8 s! U8 T4 B2 N9 j

(3)JMS透析机：停电恢复后首先按消音键及警报解除键，再按血泵键启动血泵，待透析液正常后将常亮的旁路键按灭，再次检查并告知病人一切正常后方可离开。

7、如果是透析机故障，应回血结束透析。如果是短时停电不必忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行20-30min。

四、预防措施2 k' `0 N( B% c; f" H0 I; l* m

1、血透室应双路供电。

2、定时对透析机进行检修维护。

透析时水源中断的应急预案

一、发生原因( K2 V, u# K% i# B- K; R$ J

驱水泵发生故障、输水管道断裂、水源不足或水处理机发生障碍等。/ y/ g# |&

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二、停水表现

透析机低水压报警（Lower Water）

三、停水预案1 n V5 K B+ y- H b" V

1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。3 ?: r# }+ g( B: Z2 @" K

2、寻找故障原因，如在1-2h内不能排除故障，应中止透析。

四、预防措施# K4 M! x! w* F0 ~2 S, C' N( q; J4 U

1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。6 ?8 q& Y9 }2 o; m, B3 g

2、定期维修驱水泵、输水管。

3、定期对水处理机进行维护。

管路破裂的应急预案( |( Z4 g+ e4 k8 O1 V

一、发生原因

1、管路质量不合格

2、血泵的机械破坏* l3 W! _6 }8 J$ B

3、各接头衔接不紧1 s5 ~$ c0 @* I: b2 s* _9 _

4、止血钳造成的破损

二、破裂表现：:破裂处出现渗血，随着血流及裂孔的加大造成大量渗血

三、应急预案2 R7 y7 z$ R+ c! ?2 B* y4 m

1、出现渗血时应立即回血，将管路的血回干净

2、将新管路用生理盐水预冲后更换

3、各衔接部位要紧密1 M+ V5 ]3 K( `6 u/ ?

4、如果失血量较大，应立即输新鲜血或血浆蛋白4 M& m3 M+ Y; h* f2 s

5、当血压较低时，遵医嘱给予扩充血容量

6、密切观察生命征，采取相应的措施

四、预防措施

1、上机前严格检查管路的质量

2、密切观察机器及管路的运转情况，发现渗血及时处理. G L$ O) ~/ D

3、定期检查维护透析机，发现异常及时通知工程师

水质异常的应急预案& c' M8 _7 V1 l6 b) ^

一、发生原因8 }8 g# y* h1 a* O( v

1、反渗机出现故障

2、预处理系统没定时反冲

3、没按时消毒及维护, y" T& f" a$ b+ @+ e* u* R

二、临床表现& j2 a) k0 v T( w

患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌

三、应急预案

1、病人出现异常时，应立即抽血仳验寻找原因+ D1 p2 p7 s- |

2、由水质异常造成的并症停止透析) l9 Z: A) m9 ?6 K) K$ Z

3、及时更换水处理系统$ g3 L- p3 s, k1 F7 i0 z

4、明确原因后尽快恢复透析; @$ d0 R% o8 o3 q, R5 ]- C

四、预防措施+ _$ M% I1 |+ q, n3 \ f& |/ x! g

1、水处理系统每半年维护一次，三个月消毒一次

2、每年检测水质情况，以美国AAMI标准或欧洲药典为准 ?! h" {/ Q; M2 E; g+ i1 }6 ]

3、每年检测内毒素1-2次

4、发现异常立即处理

医疗纠纷预案

一、发生原因

1、医护人员法律意识及自我保护意识不强。3 S S/ V' b6 h. ]! B

2、违反医疗护理各项操作规程。

3、对各项规章制度如岗位职责、查封制度、医疗安全制度等没有落实到实处。* `3 @6 A ~/ n( j) @& e7 ?

4、发生医疗纠纷时需封存哪些资料等相关知识欠缺。5 ~6 _7 G7 i w% C; v& G

5、在透析前向病人及家属解释不全面，对透析风险未明确告知。

6、医护人员在病人及家属面前随便议论同行人。

二、纠纷预案

1、一旦发生医疗事故争议，需立即通知科，同时报告医务处，不得隐瞒。并积极采取补救措施，挽救患者的生命。8 F3 h& d3 s: a% p4 V

2、完好封存现场，包括透析器、血管路、透析液、反渗水、血液、消毒应液、透析机、穿刺针等，立即封存并检验。

3、由医务处根据患者或亲属的要求决定封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。4 B7 `( h* m" v6 \% {* c/ Q9 }

4、对不明原因的患者死亡，应动员家属进行尸体解剖，且应在死亡48h内进行，若不愿尸解应做签字或记录。0 f# e% R' Z8 C$ A% v

5、科及医务处共同指定接待病人及家属的人员，由专人解释病情。' s9 o6 ]" R( S" q! d! Z! W

6、当事科室由科需在24h内就事实经过以书面报告上报至医务处，并根据要求拿出初步处理意见。% @, J& \9 i( s* U6 I, O" `

7、遇病人及家属情绪激动，不听劝阻或聚众闹事，影响医院医疗工作正常秩序者立即通知保卫处到场，按治安管理原则办理。9 m* x0 v4 G" K5 [

三、预防措施- G) Q7 c3 g5 P2 b5 Y" D

1、加强法制观念，增强自我保护及保护他人意识，认真学习《医疗事故处理条例》等有关的管理制度。

2、不断健全并认真落实各项规章制度。

3、加强证据意识，如透析记录的完整、齐全、准确。知情同意、护理风险告知等 …… 此处隐藏：1485字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……