镇痛泵应用在骨科术后患者中的护理

术后疼痛已经成为骨科患者术前普遍担心的重要问题之一,疼痛不仅给患者的身体和心理带来了痛苦,严重时还可危及生命。自控硬膜外镇痛泵在临床上的广泛使用,有效地缓解了术后疼痛,增强了术后恢复信心。我科近年来也在术后使用了镇痛泵并取得很好疗效,现将我科90例患者术后应用镇痛泵的观察护理体会介绍如下。

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中国实用医药 2 1 0 0年 1 0月第 5卷第 3 O期

C iaPa d O t 00, o., o3 hn r Me, c 2 1 V 15 N .0 c

继续光疗、白蛋白等治疗。

差(±s。 )

1 5统计学处理 .

采用配对 t检验，数字表达为均数±标准表 1换血前后血清胆红素的浓度变化

2护理

2 3 2密切观察神志及生命体征变化， ..持续心电监护， 3 每 0

2 1换血前护理 .

mn1h监测体温、 i 呼吸、心率、血压，血氧饱和度，病情稳定后可改为每 2h测一次。同时详细记录尿量， 异常时及时报告医生处理。

2 1 1心理护理， ..针对具体情况，采用通俗易懂的语言，讲解换血治疗的必要性，可行性、期达到的目的及换血的方预法、安全性及疗效等，消除患儿家长紧张焦虑情绪，强对治增疗的信心，主动配合治疗。请家长签署换血同意书。 2 1 2血源选择和配血量，5例 A O血型不合溶血病均选 .. 1 B

2 3 3防止胆红素反跳继续给予光疗， ..使未完全换出而残留于血液中的部分未结合胆红素通过光疗的作用排出体外， 增加换血疗效。观察光疗期间的反应。

用A B型血浆和 O型洗涤红细胞，其余均选用与患儿同血型的贮存 3d内的枸橼酸钠抗凝全血， 严格进行交叉配血试验，

2 3 4喂养： ..换血后禁食 4—6h情况良好者，,可试喂 5葡%萄糖，如无呕吐等异常则可进行正常牛奶喂养。3讨论

换血量为 10~10 mlk。血液输入前需预温至 3￣ 5 7/g 6C~

3℃。 7

临床观察表明，游离胆红素对脑细胞有毒性作用，离血游胆红素越高，则其进人脑的游离胆红素越多，核黄疽的发生率越高换血疗法可迅速有效地防止核黄疽的发生。输液泵控制的外周动静脉换血法简单、实用、安全，是治疗重症新生儿高胆红素血症的有效方法。优良的护理对提高换血的成功

2 13患儿准备， ..换血前患儿禁食 6h防止术中呕吐引起 ,窒息。 2 2换血中的护理 .

2 2 1选择粗直、 ..易于固定的动静脉行留置针，动静脉相隔一

定的距离 (如留置头皮动脉，静脉最好留置在手或足，不要

率，减少并发症起着重要作用。参考文献

留置在头皮静脉 )。2 22

密切观察病情变化，意观察患儿反应、色、色、 ..注面肤 呼吸、心率、血压、血氧饱和度情况，防止低血糖及低血钙的发生。注意有无输血反应，写换血记录单，确记录换血时填准问、换出血量及输入血量、注射的药物。注意观察穿刺处有无

[]韩玉昆， 1傅文芳，许植之，实用新生儿急救指南 .阳：等.沈沈阳出版社，9 7 14,0 . 19,9 4 1

[]中华医学会儿科学会新生儿组 . 2新生儿黄疸干预推荐方案 . 中国实用儿科杂志，0 1 1 ( ) 5 1 20,6 8:0 . []金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社， 319 2— 5 9 7: 51 2 4.

肿胀、渗漏，防止换血过程中出现空气及血凝块栓塞。2 3换血后的护理 .

2 3 1注意保暖，后应严密观察体温变化，做好记录。 ..术并室温宜保持在 2℃一 6,节好暖箱温度，0~3℃为 4 2℃调 3℃ 2

[]金汉珍，德民，建慧.用新生儿学.民卫生出版社， 4黄高实人2 0 3 0 3 1 0 31 o _ O .

宜，避免受凉，使患儿体温维持在 3 .￣ 65C~3￣ 7C。

镇痛泵应用在骨科术后患者中的护理周智【关键词】镇痛泵；骨科；观察；护理术后疼痛已经成为骨科患者术前普遍担心的重要问题之一

例，全髋置换术 8例，上肢手术 1 9例，下肢手术 4 7例。2术前护理

,

疼痛不仅给患者的身体和心理带来了痛苦，严重时还可危

及生命。自控硬膜外镇痛泵在临床上的广泛使用，有效地缓解了术后疼痛，增强了术后恢复信心。我科近年来也在术后使用了镇痛泵并取得很好疗效，现将我科 9 0例患者术后应用镇痛泵的观察护理体会介绍如下。1临床资料选取我科 20 0 8年 9月到 20 0 9年 1问患者 9 2月 O例，中其

重视心理护理，责任护士术前做好健康宣教，热情主动地

与患者沟通，术前相关注意事项。向患者说明使用镇痛讲解泵对骨折愈合及伤口生长并无不良影响…。打消患者不必

要的顾虑，减轻紧张心理，配合手术。积极3术后观察与护理

3 1镇痛泵置管的护理患者术毕回科时，与麻醉护士认 .要真交接患者，了解患者在手术过程中麻醉有无特殊，搬运过城

男5, 3 8例女 2例，

年龄平均 ( 66±2 . ) 4. 8 4岁。腰椎手术 2 6

中要避免管道扭曲、打折，持管道通畅并妥善固定。待麻醉保作者单位：50 2成都军区昆明总医院骨科 60 3

清醒后要嘱患者翻身时勿挤压、拉扯管道防止脱出。严密观