慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学与气道炎症关系的研究

目的探讨COPD急性加重期(AECOPD)细菌感染的作用,比较不同分离菌对气道炎症的影响。方法收集按GOLD 2004标准诊断的AECOPD患者的痰标本159例,进行常规培养及细菌鉴定。咯脓性痰的AECOPD患者按痰中主要分离菌进行分组,比较不同分离菌组与未分离到细菌组(NG),以及正常对照组(NC)痰标本中IL-6、IL-8和TNF-α的水平。结果129例痰标本细菌培养阳性,分别为副流感嗜血杆菌(HP)37

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中国呼吸与危重监护杂志 2 0 0 8年 1 1月第 7卷第 6期

C i JR si CiC r d N vmbr 0 8 V 17。 . hn epr r aeMe, oe e 20, o. No6 t

论著

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学与气道炎症关系的研究蒋鑫王桂芳钱建美白春学1上海长征医院临床医学院(上海3江苏省昆山市中医院内二科

2 00 ) 2复旦大学附属中山医院呼吸内科； 003;

【摘要】目的探讨 C P O D急性加重期( E O D细菌感染的作用， ACP )比较不同分离菌对气道炎症的影响。方法收集按 G L 0 4标准诊断的 A C P O D2 0 E O D患者的痰标本 19例， 5进行常规培养 19例痰标本 2及细菌鉴定。咯脓性痰的 A C P E O D患者按痰中主要分离菌进行分组，比较不同分离菌组与未分离到细菌组 ( G)以及正常对照组 ( C痰标本中 I-、L8和 T Fd的水平。结果 N, N ) L6 I一 N—细菌培养阳性，分别为副流感嗜血杆菌( P 3例 ( H ) 7不包括混合感染，87 2 .%)肺炎克雷伯菌 ( B), K 2 6例 (0 2 )流感嗜血杆菌( i2例 (6 3 )铜绿假单胞菌 ( A) 7例 ( 3 2, 2.%、 H )1 1.%、 P 1 1 .%)不动杆菌 5

例 ( .%)嗜麦芽窄食单胞菌、炎链球菌、化沙雷菌、链球菌各 4例 ( .% )其他菌 7例 39,肺液粪 31,( .%) 54。其中混合感染 2 0例，为合并副流感嗜血杆菌。脓性痰 9均 7例，痰中的主要分离菌分按为 5组： P组 2 H 4例， i 2 H组 0例，A组 l, B组 1 P 6例 K 9例， G组 l N 8例。与 N C组比较，A、 i P H和 K B组痰中 I一、 N一【 L8 T F0的浓度显著增高( P均<00 ) P . 5,A组、组高于 K Hi B组 ( 0 0 ) P< .5。各分离组痰上清液中 I- L6的浓度均显著高于 N C组 ( P均<00 )但各分离组间无明显差异 ( .5, P均>

00 ) .5。结论

细菌感染在 A C P E O D中起重要作用， E O D患者痰中出现细菌感染引起的炎症因 ACP

子水平升高，以 P H及 K尤 A、 i B引起的炎症为重。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重；细菌感染；气道炎症Efe t o

a t r a n e to n a r y i f m ma i n i c t x c r a i n o h o i b t u t e f c f b ce i li fc i n o i wa n a l to n a u e e a e b t f c r n c o sr ci o v

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【 bt c】 0 j t e T uy h eetf ati f tno ct e cr tno cr i A s at r be i o t e fc o bc rln co na e x e ao f h n cv s d t f ea ie i u a bi ocosut epl o a i ae A C P,n ocm a h i a n a ao asd b ieet bt cv um n r d es ( E O D) ad t o pr tear yi mm tn cue ydf rn r i y s e w l f i fi lt d b c e i. e h d s ae a tra M t o s o A o a f 1 9 p t m s mp e w r ol ce f m AE P p t n s ttl o 5 s u u a ls e e c l td r e o CO D ai t e da n s d a c r ig t ig o e c o d n o GOL 0 4 sa d r i i h c n e t n lc l r n d n i c t n o a tra D 2 0 t n ad,n wh c o v n i a u t e a d i e t ai f b ce i o u i f o w sc n u td T e p t n s w t u l n p t r ii e no d f r n r u s a c r i g t a tra a o d ce . h ai t i p r e ts u a we e d

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p ri una i nte atr m. ie— vnp rln suaw r ol t . co i obce a aan ez e t aohrbce u Nnt s e uuet p t eecl c d A cr n t at i l f wh i ye ee dg r i lt, eesuaw r dv e nof egop, a e ( 4 smpe ) H ( 0 smp s, A( 6 s a d t s pt ee idd it i u s n m dHP 2 a ls, i 2 a l ) P 1 o e h i v r e sm l ) K ( 9sm

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基金项目：上海市重点学科建设项目(编号： 1 )上海市“ B15;慢性阻塞性肺病诊治技术研究”编号：7 19 0 ) ( 0 4 57 1通讯作者：白春学，- aldcb i soptl 2 .o E m i:rxa- h si@16 cr z a n