2015年执业药师《中药学专业知识二》第一部分 常用单味中药 第十

天星医考之《中药学专业知识二》

第十八章 收涩药

概述

【药性特点】味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。有敛耗散，固滑脱之功。

【功效】固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用。

【适应证】滑脱不禁之证

【使用注意】收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、带下、血热出血、以及郁热未清者，均不宜用，误用有“闭门留寇”之弊。

【配伍】收涩药为治标之品，由于引发滑脱不禁之证的根本原因为正气虚弱，临证应用时，常与相应补虚药配伍，以补涩并举、标本兼顾。如气虚自汗、阴虚盗汗者，当分别于补气药、补阴药配伍；肺虚或肺肾两虚的久咳虚喘者，当配补肺气或补肺益肾之品；脾肾阳虚的久泻、久痢者，当配伍温补脾肾药；肾虚遗精滑精、遗尿尿频者，当配补肾药；冲任不伺、崩落下血者，当配补肝肾、固冲任药。

五味子

【性昧归经】酸，温。归肺、肾、心经。

【性能特点】味酸收涩，性温质润，敛、补兼备，入肺肾经。上能敛肺止咳平喘，下能滋阴涩精止泻，内能生津宁心安神，外能固表收敛止汗。

【功效】敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

【主治病证】

(1)肺虚久咳或肺肾不足的咳喘。

(2)津伤口渴，消渴。

(3)表虚自汗，阴虚盗汗。

(4)肾虚遗精，滑精。

(5)脾肾两虚的五更泄泻。

(6)虚烦心悸、失眠多梦。

【用量】2～6g。

【使用注意】本品酸温涩敛，故表邪未解；内有实热，咳嗽初期及麻疹初发慎服。

【药理】本品有镇咳、祛痰、镇静、保肝、扩张血管、调节心肌细胞能量代谢、调节免疫功能、抗溃疡、抗衰老等作用。

乌 梅

【性味归经】酸，平。归肝、脾、肺、大肠经。

【性能特点】味酸涩敛，性平不偏，既入肝、脾经，又入肺与大肠经。上能敛肺气以止咳，下能涩大肠而止泻，并能收敛以止血。又因酸味独重，还善安蛔、生津。

【功效】敛肺，涩肠，生津，安蛔，止血。

【主治病证】

(1)肺虚久咳。

(2)久泻久痢。

(3)虚热消渴。

(4)蛔厥腹痛。

(5)崩漏，便血。

【用量用法】3～9g。止泻止血宜炒炭，生津安蛔当生用。

【使用注意】酸涩收敛，表邪未解及实热积滞者慎服。

椿 皮

【性味归经】苦、涩，寒。归大肠、胃、肝经。

【性能特点】苦寒燥泄，味涩收敛，既入大肠经，又入肺肝经，为燥泄与涩敛兼能之品。善清热燥湿、涩肠而止泻、止带，能凉血收敛而止血，并兼杀虫。

【功效】清热燥湿，涩肠，止血，止带，杀虫。

【主治病证】

(1)久泻，久痢，湿热泻痢，便血。

(2)崩漏，赤白带下。

(3)蛔虫病，疮癣作痒。

【用量用法】6～9g。外用适量，煎汤洗或熬膏涂。

【使用注意】味苦性寒，脾胃虚寒者慎服。

赤石脂

【性味归经】甘、酸、涩，温。归大肠、胃经。

【性能特点】酸涩质重，主入大肠经，功专收涩，最善固涩下焦滑脱。内服能涩肠止泻、止血止带，外用能收湿敛疮、生肌。

【功效】涩肠止泻，止血，止带，外用收湿敛疮生肌。

【主治病证】

(1)泻痢不止，便血脱肛。

(2)崩漏，赤白带下。

(3)湿疮流水，溃疡不敛，外伤出血。

【用量用法】9～12g。外用适量。 ‘

【使用注意】《别录》有治“难产胞衣不出”的记载，故孕妇慎用。

莲子肉

【性味归经】甘、涩，平。归脾、肾、心经。

【性能特点】甘涩而平，入脾肾心经，补虚与固涩兼具，为药食两用之品。既善补心脾肾之虚，又能涩肠、固精、止带及安神。

【功效】补脾止泻，益肾固精，养心安神。

【主治病证】

(1)脾虚久泻，食欲不振。

(2)肾虚遗精、滑精。 、

(3)心肾不交的虚烦、惊悸失眠。

【用量】6～15g。

【使用注意】本品甘涩，故大便秘结者不宜服。

山茱萸

【性味归经】酸，微温。归肝、肾经。

【性能特点】酸涩微温，入肝肾经。既温补肝肾，又收敛固涩，为温补固涩之品。或云其既补肾阳，又补肾精，为阴阳并补之品。主治肝肾亏虚、肾虚、虚汗不止及崩漏经多诸证。

【功效】补益肝肾，收敛固涩。

【主治病证】

(1)肝肾亏虚的头晕目眩、腰膝酸软、阳痿。为阴阳并补之品。

(2)肾虚遗精滑精，小便不禁，虚汗不止。

(3)妇女崩漏及月经过多。

【用量】6～12g。

【使用注意】本品温补固涩，故命门火炽、素有湿热及小便不利者慎用。

【药理】有调节免疫功能、降血糖、升高白细胞、抗菌等作用。

桑螵蛸

【性味归经】甘、咸，平。归肝、肾经。

【性能特点】甘咸性平，入肝肾经，善补肾助阳、固涩下焦，为治肾阳亏虚、精滑不固之要药。

【功效】补肾助阳，固精缩尿。

【主治病证】

(1)肾阳亏虚的遗精滑精，遗尿尿频，白带过多。

(2)阳痿不育。

【用量】5～10g。

【使用注意】本品助阳固涩，故阴虚火旺之遗精及湿热尿频者忌用。

海螵蛸

【性味归经】咸、涩，微温。归肝、肾经。

【性能特点】咸入血，涩固脱，性微温，入肝脾肾经：功长收涩，尤善止血止带，治崩漏带下效佳，堪称妇科之良药。此外，内服又善制酸止痛，外用又能收湿敛疮。

【功效】收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮。

【主治病证】

(1)崩漏下血，肺胃出血，创伤出血。

(2)肾虚遗精，赤白带下。

(3)胃痛吐酸。

(4)湿疮湿疹，溃疡多脓。

【用量用法】5～10g。研末吞服，每次1.5～3g。外用适量。

【使用注意】本品能伤阴助热，故阴虚多热者忌服，大便秘结者慎用。

诃 子

【药性】酸、涩、苦，平。归肺、大肠经。

【功效】涩肠，敛肺，下气，利咽。

【主治病证】

(1)久泻，久痢，便血脱肛。

(2)肺虚久咳，咽痛，失音。

【用法】内服：3～10g。敛肺清火开音宜生用，涩肠止泻宜煨用。

【使用注意】收涩，外有表邪、内有湿热积滞者忌用。

肉豆蔻

【药性】辛，温。归脾、胃、大肠经。

【功效】涩肠止泻，温中行气。

【主治病证】

(1)久泻不止。

(2)虚寒气滞的脘腹胀痛、食少呕吐。

【用法】内服：3～10g，入丸散，每次，1.5～3g。温中止泻宜煨用。

【使用注意】温中固涩，湿热泻痢者忌用。

芡 实

【药性】甘、涩，平。归脾、肾经。

【功效】补脾祛湿，益肾固精。

【主治病证】

(1)肾虚遗精，小便不禁，白带过多。

(2)脾虚久泻不止。

【用法】内服：9～15g。

覆盆子

【药性】甘、酸，微温。归肝、肾、膀胱经。

【功效】益肾，固精，缩尿，明目。

【主治病证】

(1)肾虚不固的遗精滑精、遗尿尿频。

(2)肾虚阳痿。

(3)肝肾不足的目暗不明。

【用法】内服；6—12g.

【使用注意】性温固涩，肾虚有火之小便短涩者忌用。

浮小麦