手术室无菌操作(小徐提供,免费下载)

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手术室基本无菌操作手麻科 李想

无菌技术的发展历史是指在执行医疗、 无菌技术 是指在执行医疗、 护理技术过程中， 护理技术过程中，防止一切 微生物侵入机体和保持无菌 物品及无菌区域不被污染的 操作技术和管理方法。 操作技术和管理方法。

无菌技术的发展历史(一)艰难曲折的古代(19世纪以 艰难曲折的古代(19世纪以 前) 有人类以来便有战争， 有人类以来便有战争，为获取 食物与野兽战斗， 食物与野兽战斗，为获取地盘 及奴隶与人类战斗， 及奴隶与人类战斗，有战争便 有外伤，因此就有了外科， 有外伤，因此就有了外科，因 此外科的历史是与人俱生的。 此外科的历史是与人俱生的。 但历史上外科少有突出贡献， 但历史上外科少有突出贡献， 因而很少有名医的名字流传下 中医外科有名者只有扁鹊、 来，中医外科有名者只有扁鹊、 华佗，西医外科则在16世纪以 华佗，西医外科则在 世纪以 后才得到迅速发展。 后才得到迅速发展。 麻 沸 汤 下 刮 骨 疗 毒 古 老 的 外 科 拔 牙 术

无菌技术的发展历史(二)奠定基础的近代(19 奠定基础的近代( 世纪中叶以后) 世纪中叶以后)早在中世纪，在无麻醉、 早在中世纪，在无麻醉、无任 何消毒、 何消毒、防护措施的条件下进 行手术， 行手术，当时外科学虽已有了 坚实的基础，但近80%患者术 坚实的基础，但近 患者术 中或术后因感染死亡， 中或术后因感染死亡，当时的 主要问题是疼痛、出血、化脓。 主要问题是疼痛、出血、化脓。 当时人们认为化脓是创伤愈合 的固有标志！ 的固有标志！令人作呕的脓毒 腥毒是"美好的愈创臭 美好的愈创臭"。 腥毒是 美好的愈创臭 。

无菌技术的发展历史1846年匈牙利匈牙利产科医师塞麦尔维斯首先提出在检查 1846年匈牙利匈牙利产科医师 首先提出在检查 匈牙利产科医师 产妇前用漂白粉水将手洗净，遂使他所治疗的产妇死亡率 产妇前用漂白粉水将手洗净，遂使他所治疗的产妇死亡率 自10%降至1%,这是抗菌技术的开端。 10%降至1%,这是抗菌技术的开端。

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无菌技术的发展历史法国微生物学家巴斯德1857年巴斯德发现某些细菌能 年巴斯德发现某些细菌能 导致乳酸发酵。 导致乳酸发酵。他认为发酵和 腐败是由一种活的， 腐败是由一种活的，能繁殖的 东西所造成的， 东西所造成的，他推论脓的形 成，伤口感染及某些发热也一 定由环境中的小生物所为。 定由环境中的小生物所为。 他在世界上第一次完整地揭开 了细菌或病毒作怪的奥秘,使疾 了细菌或病毒作怪的奥秘 使疾 逐步形成。 病的细菌理论 逐步形成。L

ouis Pasteur(1822——1895) 疾病微生物理论奠基人

无菌技术的发展历史受到巴斯德“ 受到巴斯德“空气中的微生物 导致了食物腐败”学说的启发， 导致了食物腐败”学说的启发， 李斯特怀疑手术伤口的化脓发 炎也是微生物引起的。 炎也是微生物引起的。 1867年，他公布了自己的消毒 方法，他采用石炭酸溶液冲洗 采用石炭酸溶液冲洗 手术器械，并用石炭酸溶液浸 湿的纱布覆盖伤口，使他所施 行的截肢手术的死亡率自46%降 行的截肢手术的死亡率自46%降 至15% 他发明了无感染手术即通过保 持手术室洁净和使用无菌器械 来防止细菌侵入伤口。从而奠 从而奠 定了抗菌术的基本原则。 定了抗菌术的基本原则。 Lister的消毒技术及制度引入医院 Lister的消毒技术及制度引入医院 他的研究为细菌致病理论提供 了有力的证据. 了有力的证据

Joseph Lister(1827——1912) 无菌外科创始人

无菌技术的发展历史1876年德国细菌学家科赫到布雷斯劳用3天时间以公开表演 年德国细菌学家科赫到布雷斯劳用 天时间以公开表演 科赫到布雷斯劳用 实验的方式证明炭疽杆菌是炭疽病的病因， 实验的方式证明炭疽杆菌是炭疽病的病因，并报告了炭疽 病菌的生活史.世界上第一次发现了炭疽热的病原细菌——炭疽杆 炭疽杆 病菌的生活史.世界上第一次发现了炭疽热的病原细菌菌； 1877年德国外科医生贝格曼(Bergmann)采用了蒸汽灭菌，并研究了单布、 敷料、手术器械等的灭菌措施，在现代外科中建立了无菌术; 1882年 德国外科医生费里德里希研制了蒸汽灭菌器

无菌技术的发展历史1883年引入消毒的手术衣和帽 子。 1887年德国病理学专家莱德奇 倡议手术者戴纱布口罩； 1889年 柏林皮肤病学家、内科 医生保罗菲尔布林格提出了手 提出了手 臂消毒法，用热水和肥皂洗手 臂消毒法， 10分钟，然后用酒精洗手5分钟， 最后用消毒液洗手3-5分钟 1890年 美国巴尔的摩外科医生 霍尔斯特德发明出了极薄的橡 皮手套 1908年 格罗希对手术部位皮肤 消毒采用了碘酒

无菌技术的发展历史1929年英国弗莱明发现 年英国 青霉素， 青霉素，从而使无菌切口感染率降至1% 口感染率降至

1935年德国杜马克倡用 1935年 磺胺类药), 百浪多息(磺胺类药 ，此 磺胺类药后各国研制出一系列抗菌 药物， 药物，为外科学的发展开 辟了一个新时代。 辟了一个新时代。

Flerming发现青霉素 Flerming发现青霉素

无菌技术的发展历史(三)迅速发展的现代(20世纪五十年代以后) 迅速发展的现代(20世纪五十年代以后) 世纪五十年代以后世纪五十年代以后， 进入20世纪五十年代以后，随着微电子技术的发展、计算

机信息处理和 世纪五十年代以后 随着微电子技术的发展、 实时成相、三维结构重建技术、生物工程技术的应用、各种纤维光束 实时成相、三维结构重建技术、生物工程技术的应用、 内镜的出现，加之核医学以及影像医学(从 型超声 型超声、 、 内镜的出现，加之核医学以及影像医学 从B型超声、CT、MRI、DSA 、 的迅速发展， 到SPECT、PET)的迅速发展，大大提高了外科疾病的诊治水平，使无 、 的迅速发展 大大提高了外科疾病的诊治水平， 菌技术也发生了一次又一次飞跃，她的飞跃同样依靠科学技术的发展。 菌技术也发生了一次又一次飞跃，她的飞跃同样依靠科学技术的发展。

自19世纪中期提出无菌术概念以来， 世纪中期提出无菌术概念以来， 世纪中期提出无菌术概念以来 该技术从简单的洗手换衣发展到今 已形成了—整套先进 整套先进、 天，已形成了 整套先进、系统和 行之有效的措施， 行之有效的措施，使手术感染的发 生率大大减少。 生率大大减少。无菌技术作为预防 医院感染的一项重要而基础的技术， 医院感染的一项重要而基础的技术， 医护人员必须正确熟练地掌握， 医护人员必须正确熟练地掌握，在 技术操作中严守操作规程， 技术操作中严守操作规程，以确保 病人安全，防止医源性感染的发生。 病人安全，防止医源性感染的发生。

穿无菌手术衣手和手臂消毒仅能清除皮肤表面的细菌，而在皮肤皱纹 手和手臂消毒仅能清除皮肤表面的细菌， 内和皮肤深层如毛囊、 内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等存在的细菌不易完全消 手术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表层， 灭.手术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表层，所以在手 和手臂消毒后还必须穿无菌衣和戴无菌手套， 和手臂消毒后还必须穿无菌衣和戴无菌手套，以防细菌 污染手术野造成感染。 污染手术野造成感染。

穿无菌手术衣

手术衣是医生进行手术、实验、研究穿戴的隔离服，隔绝病 菌以及其它因素诱发的感染，同 时保持清洁，避免对病人造成二 次感染，保持环境的清洁。是对 自身的保护同时也是对其它人的 保护。

穿无菌手术衣

防止手术人员身体与服 装所带的微生物感染病 人。 建立无菌屏障。 建立无菌屏障。

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