股骨干骨折诊疗规范

股骨干闭合骨折诊疗规范

一、 诊疗规范 一） 诊断规范

1 外伤史，暴力方向：股骨有多组肌肉包绕附着，可致骨折后骨折端发生规律性移位。骨折断端的移位受暴力方向、肌群收缩及肢体重力的影响而不同。当上1／3骨折时，近端因髂腰肌与臀中、小肌和外旋肌群作用，呈屈曲外展外旋畸形；远端因内收肌群牵拉，而向上向内向后移位。中1／3骨折时，易发生重叠移位及向外成角畸形。下1／3骨折时，近端内收向前移位，远端则因受腓肠肌牵拉而向后屈曲。

2 相关症状、体征：

受伤后大腿疼痛，肿胀，皮下淤血。局部出现成角、短缩、旋转等畸形，髋及膝关节活动受限。假关节活动，骨摩擦音，骨擦感。

应注意下1/3段骨折，由于远折端向后移位，有可能损伤腘动脉、腘静脉和胫神经、腓总神经，必须仔细检查远端肢体的血循环及感觉、运动功能。 注意生命体征，单纯股骨干骨折未合并大血管损伤者出血在300－2000ml，尤其是合并多处骨折者，发生休克的可能性很大。 3 辅助检查：

X线检查：X线片应包括髋及膝关节，正侧位拍片，可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。

术前准备：急查 血常规，凝血四项 二） 治疗及抢救规范

1．患肢紧急制动，安全搬运 2．补液，建立有效静脉通路 3．预防应用抗生素 4．排除手术禁忌 5．急症手术治疗

三） 医嘱

1．骨科护理常规

2．一级护理，持续心电监护 3．下肢牵引制动 4．禁饮食

5．急查血常规、凝血四项 6．急查床头心电图 7．无菌导尿术 8．备皮，合血

9．急症硬膜外麻醉手术准备，阿托品0.5mg 鲁米那钠0.1g im st 10．先锋V皮试（ ） 11．先锋V 5.0术中带药

12．林格氏液 500ml ivdrip st 13．四肢正侧位X线片（术后）

二、 诊疗流程图

三、 住院流程图

急诊科护士电话通知病房值班医生及护士

X片

电话通知病房护士准备病床及心电监护

可能的并发症，以及手术费用

术后12

嘱术后2个月复查X线后下地逐渐负重活动