疑难危重病例讨论制度

疑难危重病例讨论制度

一、疑难危重病例讨论范畴：入院一周内不能确诊病例；住院期间不明原因的病情恶化；病情复杂或者疗效极差的病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例。

二、疑难危重病例讨论，可以由一个科室举行，也可以几个科室联合举行。科室疑难危重病例讨论由科室定期举行（每月至少一次），由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持，有关医护人员尽可能参加。几个科室联合或院内疑难危重病例讨论由科主任提出，经医教科同意，由医教科召集举行。

三、举行疑难危重病例讨论前应充分做好准备工作。负责患者的治疗组应尽可能全面收集与患者病情相关的资料。必要时提前将有关病例资料整理形成书面病情摘要，提交给参加讨论人员。讨论时由经管医师简明介绍病情及诊疗经过。主治医师详细分析病情变化及目前主要的诊疗方案，提出本次讨论的主要目的、关键的难点疑点及重点要解决的问题等。参加讨论的人员针对该病例的病情进行全面分析，充分发表意见和建议，可应用国内外学术理论、专业新进展，针对病情提出可行性的诊疗建议。最后由主持人进行总结，尽可能明确诊断，确定进一步诊疗方案。病例讨论基本书写应包括讨论日期、主持人、参加人员姓名、专业技术职称、发言人意见和讨论总结等。讨论由经管医师负责记录和登记。讨论记录摘要（主要记录诊断、治疗的讨论意见等）记入病历病程录；详细讨论记录（主要指各级参与讨论医师的发言、总结和经验教训等）记录在科室疑难危重病例讨论记录本上。

四、院级疑难危重病例讨论由主治科室的科主任向医教科提出申请，并提前将有关材料加以整理，做出书面摘要，提交医教科。由医教科根据具体情况，确定讨论时间，邀请相关科室人员参加病历讨论，必要时主管院长参加。若病情需要或因患者家属请求，也可邀请院外专家参加。医教科和科室均要做好疑难危重病例讨论记录。

五、病人家属或病人单位人员不得参加病例讨论会，若家属或委托人要求了解讨论结果，必须由科主任指定专人给予解答，解答内容应记录在病历病程记录内（包括家属或委托人姓名、联系电话等，必要时请家属或委托人签字认可），其他参加人员不得私自回答。