食品及食品相关产品生产许可证企业年度报告自查申报表

附件1：

食品及食品添加剂获证企业

年度报告自查申报表

企业名称： 临清市济美酿造有限责任公司 (印章)

组织机构代码： 16796140-1

详细地址： 临清市西门里街136号

邮政编码： 252600

联 系 人： 张雪静

联系电话及传真： 13465761390 0635-2326177

聊城市食品药品监督管理局

企 业 声 明

本申报表所填信息及所提供的各相关材料均真实可靠，若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。

企业法人代表（负责人）签名： （单位公章）

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企业获证产品情况一览表

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企业基本情况年变化一览表

注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。

2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关的证明材料复印件。

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必备生产设备、工装明细表

必备检测设备明细表

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食品及食品添加剂获证企业不合格项改进表

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本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表

注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验（全检、抽检）、查验合格证明或是上述内容的组合等。

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获证产品接受监督检查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表

注：*检验类别应填写定期监督检查、监督抽查或者企业的委托检验、自行检验。

*应当填写各部门各级监督检验情况

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食品及食品添加剂获证企业年度报告自查表

企业名称(盖章)： 临清市济美酿造有限责任公司 填表日期： 2014年 7 月 25 日

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食品及食品添加剂获证企业年度审查报告

附件2

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食品及食品添加剂获证企业年度报告审查情况汇总表

2、备注栏中应注明是否建议吊销、撤销和注销生产许可证。

3、审查情况汇总表用EXCEL表格格式报送市局食品生产监管科。Email：spk_lcj@。

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