北医第十二章神经系统的传导通路

总结的不错 不管还是都是不错的帮手 我同学给的 名校名师

神经系统

第十九章

神经系统的传导通路

一、感觉传导通路 二、运动传导通路 三、神经系统的化学通路

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只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路意识性 躯干、四肢 非意识性 本体(深)感觉传导通路 头面部 痛温觉、粗触觉和压觉(浅)传导通路 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路 一般内脏感觉 内脏感觉传导通路 特殊内脏感觉 皮质脊髓束 皮质核束 皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质环路 新纹状体-黑质回路 苍白球-底丘脑环路 皮质-脑桥-小脑-皮质环路 躯干、四肢 头面部

感觉(上行)传导通路

锥体束 运动(下行)传导通路 锥体外系

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第一节 感觉传导通路 一、本体(深)感觉传导通路 (一)躯干和四肢意识性本体感觉 和精细触觉传导通路

肌、腱 关节、 皮肤②薄束核 楔束核

周围突 脊神经

①脊神经节

中枢突 薄束楔束

③对侧内侧丘系

脑干各部-3-

背侧丘脑腹 内囊后肢 后外侧核

中央后回中上部 中央旁小叶后部

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(二)躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路肌、腱、关节 的本体感受器 脊神经后根的内侧部 脊髓 C8~L2节段胸核 同侧脊髓侧索腰骶膨大第V~Ⅶ层外侧部

2级纤维对侧和同侧的脊髓小脑前束

脊髓小脑后束 小脑下脚 旧小脑皮质-4-

小脑上脚 旧小脑皮质

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二、痛温觉、粗触觉和压觉(浅)传导通路 (一)躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路 ② ① 皮肤周围突 脊神经脊神经节

中枢突

脊髓Ⅰ、 Ⅳ~Ⅶ层

对侧脊髓丘脑束上升1-2节段

③背侧丘脑腹 内囊后肢 后外侧核

脊髓丘系 脑干各部

中央后回中上部 中央旁小叶后部

(二)头面部的痛温觉和触压觉传导通路 ② ① 皮肤 周围突 三叉神经节 中枢突 三叉神经脊束核 三叉丘系 三叉神经脑桥核 粘膜 三叉神经 ③背侧丘脑腹后内侧核-5-

内囊后肢

中央后回下部

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三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 (一)视觉传导通路 ① 视锥细胞 双极神经元 视杆细胞 ③视交叉视束 外侧膝状体

②节细胞 内囊后肢 视辐射

视神经

距状沟两侧

在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉

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传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损： ①视网膜损伤引起的视野缺损 与损伤的位臵和范围有关； ②一侧视神经损伤可致该侧眼 视野全盲； ③视交叉中交叉纤维损伤可致 双眼视野颞侧半偏盲； ④一侧视交叉外侧部的不交叉 纤维损伤，则患侧眼视野的鼻 侧半偏盲； ⑤一侧视束及以上的视觉传导 路(视辐射、视区皮质)受损， 可致双眼病灶对侧半视野同向

性偏盲(如右侧受损则右眼视 野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏 盲)。-8-

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(二)瞳孔对光反射通路 瞳孔对光反射途径： 直接对光反射 间接对光反射 视网膜→视神经→视交叉→ 两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核 →动眼神经→ 睫状神经节 →节后纤维

→瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小

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不同部位损伤瞳孔对光反射表现 患侧眼 直接对光 间接对光 反射 反射 视神经 损伤 动眼神经 损伤 丧失 (—) 丧失 (—) 存在 (+) 丧失 (—) 健康侧眼 直接对光 间接对光 反射 反射 存在 (+) 存在 (+) 丧失 (—) 存在 (+)

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四、听觉传导通路 螺旋器(Corti器) →双极细胞(换元)→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元) →脑桥内形成斜方体交叉至对侧 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元)→下丘臂 →内侧膝状体 (换元)→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质的听区颞横回

听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生 明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。-11-

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五、平衡觉传导通路 内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班 →双极细胞前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核(换元) →颞上回前方的大脑皮质前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核 (眼肌前庭反射—眼球震颤); →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓 前角细胞( 转眼、转头的协调运动) →纤维与部分前庭神经直接来的纤维→经小脑下脚 (绳状体) →小脑(参与平衡调节) →纤维→脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系 前庭神经外侧核→ 前庭脊髓束 (躯干、四肢的姿势反射— 伸肌兴奋、屈肌抑制)-12-

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第二节 运动传导通路 上运动神经元 下运动神经元 最后公路一、锥体系大脑皮质躯体运动区 锥体细胞 锥体束 皮质核束 皮质脊髓束 脑神经运动核 脊髓前角运动神经元

锥体束 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和 其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的 轴突共同组成锥体束.-14-

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(一)皮质脊髓束① 中央前回中上部 内囊后肢 锥体细胞 中央旁小叶前部中脑、脑桥 延髓 皮质脊髓侧束

皮质脊髓前束

②脊髓前角运动神经元 脊神经

躯干肌、四肢肌

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(二)皮质核束② ① 皮质核束 锥体细胞 (中央前回下部) 内囊膝动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核

眼外肌 咀嚼肌 面肌(额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌-16-

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面神经

核下半 → 颊肌、口轮匝肌 舌下神经核 → 舌肌

只接受对侧皮质核束纤维

面神经核上瘫 面神经核下瘫 舌下神经核上瘫 舌下神经核下瘫

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上、下运动神经元损伤主要表现

上运动神经元损伤 瘫痪 肌萎缩 腱反射 病理反 射 浅反射-18-

下运动神经元损伤 明显 (-) (-) (-)

痉挛性瘫痪 (硬瘫)迟缓性瘫痪 (软瘫) 不明显 亢进 阳性 减弱或消失

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