心理咨询师二级案例分析(2)

2.征求来访者同意，做SCL-90、SAS、SDS，并做出响应解释；

3.确定咨询目标；

4.收集临床资料探寻生物、社会、认知方面的问题形成原因；

5.经双方协商制定咨询方案，简单易懂地介绍合理情绪疗法的基本理论模型。

使用技术：会谈、心理测验、合理情绪疗法

家庭作业：1.放松训练

2.让来访者思考“我对她那么好，有什么好吃的好玩的都分给她，她怎么说翻脸就翻脸了，我想不通”的原因

3.让来访者思考自己抑郁焦虑的原因

6．2 修通阶段

为第3～5次咨询（2012年10月19日~2012年11月3日）

咨询目标：本阶段的目的是使求助者找出使自己产生自我贬低和糟糕至极的事件（A）；分析挖掘自己对诱发事件的解释、评价和看法，即由它引起的信念（B）以及导致的负性情绪和行为不适的具体表现

（C）；并强化其合理情绪。

使用技术：会谈、合理情绪疗法

进入合理情绪疗法的修通阶段，为了减轻或消除求助者目前存在的各种症状，咨询师与求助者的不合理信念进行了辩论。使其在认识到不合理信念的基础上，帮助她修正不合理信念，建立积极合理信念，并最终减轻情绪困扰。

针对第一点，与人交往中有付出就应该得到回报，咨询师通过与求助

者不合理信念进行辩论的方式，并在辩论过程中运用“黄金规则”来反驳求助者对别人的绝对化要求，使来访者产生了一些新的观念：每个人都有选择自己行为的权利，并不是付出了就必须要求回报同样多。不能要求其他人必须按照自己希望的那样去做。要像希望别人如何对我那样去对待别人，而不是我对别人怎样，别人就要对我怎么样。 针对第二点，与人发生一次矛盾就对自我产生了怀疑。咨询师向来访者简单解释了社会心理学中归因的理论，指出来访者是在进行内归因，将错误归结在自己身上，进而建议来访者尝试重新归因，即对舍友对她发脾气做出外归因。与舍友争吵有两个解释：一是她本身对自己私人空间看的很重；二是她们确实存在沟通上的问题。咨询师让来访者对自我进行了评估，通过反思她认为自己其实还是很优秀的，在班里学习比较努力，做事认真，与同学关系好，将来肯定能有发展。

6.2.1 第3次咨询2012年10月19日

此次咨询主要工作是帮助求助者扩展自己的思维角度，与自己的不合理信念进行辩论，动摇并最终放弃不合理信念，学会用合理的思维方式代替不合理的思维方式。

经过上次咨询的对话，求助者很好地领悟了自己应该对自己的情绪和行为反应负责，并且只有改变不合理的信念才能消除那些情绪和行为，在此次咨询中很配合地找出自己的不合理信念，经过双方辩论，求助者自己建立了合理的信念。

本阶段又分两个阶段，首先是合理情绪疗法的诊断阶段和领悟阶段。在与朱某交流的过程中找出朱某情绪困扰和行为不适的具体表现C：烦躁、情绪欠佳、食欲欠佳、入睡困难、以及与这些反应相对应的诱发事件A：跟舍友为晾衣服而发生争执，进而找出两者之间的不合理信念B：“我对她那么好，有什么好吃的好玩的都分给她，她怎么说翻脸就翻脸了，我想不通”、“感觉再也不相信别人了，所谓的友情也只不过是在利用我”等一些“绝对化要求和过分概括化”，通过分析，使求助者领悟到是这些不合理的信念，引起了情绪欠佳等症状，而不是诱发事件本身。因此，运用合理情绪疗法，帮助求助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。

来访者的不合理认知表现在两方面：一是与人交往中有付出就应该得到回报，认为我对你好你也应该对我好；二是与人发生一次矛盾就对自我产生了怀疑。

咨询过程：

咨询师：你觉得是什么原因使你处在目前的情绪状态之中？

求助者：就因为前几天和室友吵架，她每天看我不顺眼，她肯定认为我笨，她们就天天不愿理我，吵架之后我更是不喜欢她们，包括我们班的同学，我们都不怎么说话。

咨询师：你想改变与室友们的关系吗？

求助者：想，但是我觉得很难，而且我对她那么好，有什么好吃的好玩的都分给她，她怎么说翻脸就翻脸了，我想不通，所以我几乎不和她们来往，但是这件事让我很痛苦。

咨询师：你说这件事让你痛苦吗？

求助者：那当然了，要不是和她吵架我不会这么难受，感觉自己人际关系太糟了，也不太会吵架，气死我了。

咨询师：你前面说的事是生活中的小事，很多人都会遇到，包括我，但他人的反应不都像你一样，所以它们可能并不是你情绪困扰的原因。

求助者：那是什么原因呢？

咨询师：是你对这些小事的看法。人们对事物都有自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪结果。如果你能认识到你现在的情绪状态是你头脑中的一些不合理的想法造成的，那么你或许就能合理处理自己的情绪。

求助者：真是这样吗？

咨询师：你觉得我们的心情会不会受想法控制呢？我给你讲个小故事吧，一位老太太有两个女儿，大女儿家是卖雨伞的，小女儿家是卖盐的，晴天时，她担心大女儿家的雨伞卖不掉，下雨时她又担心小女儿家没办法晒盐。整天闷闷不乐，你说她怎样才能高兴起来呢？

求助者：哦，我明白了，她要是想晴天小女儿家卖盐，阴雨天大女儿家卖伞，老太太就高兴起来了。

咨询师：现在知道合理的想法、信念的重要性了吧？

求助者：恩，(点点头，好像有所领悟)

家庭作业：

1.让求助者找出自身的优点，树立自信心。消除用好东西收买人心的错误观点，让其清楚人们交往中需要自己独立的空间。

2.让求助者多参加社会活动，建立良好的社会支持系统。

2.继续挖掘不合理信念，并自己画表根据模型进行归类，而且还要用合理的信念进行自我想象。

6.2.2 第五次 2012年11月3日

随着不合理信念的消除，焦虑，抑郁情绪开始逐渐少，使之产生出更为合理、积极的行为方式。

指导求助者学会主动和他人交往，当一个人对自己对他人有客观评价的时候心理是很放松的，没有太多的顾虑，并鼓励求助者多看到自己和他人的闪光点，真诚地赞美他人，赞美是爱的艺术，用爱去进行沟通交流。

在合理情绪疗法的修通阶段，为了减轻或消除求助者目前存在的各种症状，咨询师与求助者的不合理信念进行了辩论。使其在认识到不合理信念的基础上，帮助她修正不合理信念，建立积极合理信念，并最终减轻情绪困扰。

针对第一点，与人交往中有付出就应该得到回报，咨询师通过与求助者不合理信念进行辩论的方式，并在辩论过程中运用“黄金规则”来反驳求助者对别人的绝对化要求，使来访者产生了一些新的观念：每个人都有选择自己行为的权利，并不是付出了就必须要求回报同样多。不能要求其他人必须按照自己希望的那样去做。要像希望别人如何对我那样去对待别人，而不是我对别人怎样，别人就要对我怎么样。 针对第二点，与人发生一次矛盾就对自我产生了怀疑。咨询师向来访者简单解释了社会心理学中归因的理论，指出来访者是在进行内归因，将错误归结在自己身上，进而建议来访者尝试重新归因，即对舍友对她发脾气做出外归因。与舍友争吵有两个解释：一是她本身对自己私人空间看的很重；二是她们确实存在沟通上的问题。咨询师让来访者对自我进行了评估，通过反思她认为自己其实还是很优秀的，在

班里学习比较努力，做事认真，与同学关系好，将来肯定能有发展。 咨询过程：

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