《流行病学》实习指导习题练习(1)(4)

表4-1 育龄妇女TT免疫前后TAT分布

观察时间 免疫前 免疫后1月 免疫后1年 免疫后3年

观察人数 248 177 173 125

抗体滴度（倒数）

<2 193 6 7

2 13 1 4 5

4 15 10 8 9

8 10

16 8

32 9 31 35 28

GMT

≥0.01Iuml 人数 %

64 128 256 512 （IU/ml） 39 30 22

21 24 16

28 19 8

5

23 19 24 23 18 12

注：血细胞对抗毒素的敏感度为0.0078IUml；TAT≥0.01IUml为达到保护水平。（李立等，1996）

问题1：请计算不同观察时间TAT的平均浓度及保护水平。 问题2：对破伤风类毒素的免疫学效果作出评价。

【课题二】为了评价流感减毒活疫苗的预防效果，对某一集体单位206人鼻腔喷雾疫苗，194人给予某药物预防作对照，在同一观察期内，两组的发病情况如表4-2所示。

表4-2 流感减毒活疫苗预防接种效果评价

疫苗喷备接种组 药物预防组

观察人数 206 194

发病数 5 33

效果指数

保护率（%）

问题1：两组的发病率是否有关异？

问题2：计算流感疫苗的效果指数（ET）和保护率（PR）。

【课题三】为考核卡介苗的接种效果，某学者对当地1981~1994年0~4岁儿童卡介苗的接

种、阳转及其发病情况进行了统计，结果如表4-3和图4-1所示。 问题1：你准备采用何种方法对卡介苗的效果作出评价。

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问题2：从上述资料，请对卡介苗的接种率、阳转率及发病规律进行分析，并解释可能的原因。

表4-3 某地1981~1994年0~4岁儿童卡介苗接种效果观察 年份 卡介苗接 种苗后12周 结核性脑膜炎 发病率（%） 种率（%） 阳转率（%） 年份 卡介苗接 种苗后12周 结核性脑膜炎 发病率（%） 种率（%） 阳转率（%） 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987

70.61 59.88 69.04 76.93 76.55 83.35 93.67 65.69 84.92 89.60 84.60 90.52 92.18 93.79 3.93 3.61 2.90 2.31 2.14 1.17 1.32 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 96.06 97.13 93.24 98.14 98.84 99.03 98.98 94.92 92.32 95.91 96.41 96.41 96.37 96.91 0.95 0.65 0.81 0.56 0.46 0.36 0.21 * : 新登记发病率 （苏娅等 1995）

图4-1 某地1981~1994年0~4岁儿童卡介苗接种效果观察

【课题四】

疗效评价的6项标准

1. 病人是真正按随机原则分组接受治疗观察，对照组设置是否合理，各组病例数量是否足够。

2. 是否观察和报告了全部的临床有关结果。

3. 受试对象是否有明确可靠的纳入及排除标准。

4. 疗效是否同时具有统计学和临床两方面的实际意义。 5. 防治措施是否确实可行。

6. 结果是否包括了全部纳入的病例（要求必须>90%）。 对梅核油治疗化脓性中耳炎170例疗效观察评价。

摘要 化脓性中耳炎（单纯型）现尚无特效药物。目前首选为复方新霉素，虽有较好疗效，但有一定毒副反应。作者仿用中医古方冰片核桃油自制梅核油治疗急慢性中耳炎病265例，以复方新毒素治疗212例为对照。全部病例均经专科检查确诊。两组采用随机抽样、同步观察，分别接急、慢性进行观察统计。两组的年龄、职业、病程及患侧等分布有可比性。疗效按统一标准，分痊愈、明显好转、好转及无效等四个等级进行评定。最后以两组中资料完整、可作疗效统计分析者进行统计，结果见表4-4，梅核油组治疗的病例中，未见任何毒副反应。

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表4-4 梅核油与复方新霉素治疗化脓性中耳炎的疗效对比 梅核油组：

急性 慢性

复方新霉素组：

急性： 慢性：

总例数 45 125 45 63

痊愈 19 37 10 5

明显好转

17 81 20 5

好转 4 7 15 36

无效 5 0 0 17

显效率（%）

80.0 94.4 66.7 15.9

结论：梅核油对急慢性中耳炎疗效均优于复方新霉素。 （全文见：刘叔林，等.中西医结合杂志，1990，10（2）：93~95） 要求：

1. 分别对两组间急、慢性病例显效率作统计学处理。 2. 按前述6项标准对本项研究作出评价。

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