内分泌科护理常规(3)

常州金林骨科医院

甲状腺功能亢进护理常规

2014年4月制定 制订（修订）者： 护理部 审批者：护理质量与安全管理委员会

定义:甲状腺功能亢进，简称甲亢，指由多病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。 并发症:甲亢危象、心功能衰竭、周期性瘫痪等。 护理要点:

1、充分休息，避免疲劳，环境安静，温度宜稍低，避免强光刺激。重症或心功能不全者卧床休息。

2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并多给饮料以补充出汗等丢失的水分，忌含碘丰富的食物如海产品及其制品；忌浓茶、咖啡、酒精等兴奋性饮料，禁用刺激性食物。

3、了解病人需要，协助做好生活护理。出汗多时勤换内衣，在高热盛夏时期要防止中暑。

4、指导正确用药，抗甲状腺药物剂量逐渐减量，维持2年；观察药物不良反应，如粒细胞减少、药物疹、肝功能受损等，定期随访。

5、心理护理，建立良好的护患关系，解除病人焦虑和紧张心理，增强治愈疾病的信心。指导病人自我调节、自我催眠、放松训练的方法，必要时辅以镇静、安眠药。

6、眼病的护理：外出戴墨镜，避免强光、风沙及灰尘的刺激。可遵医嘱点眼药，保护眼睑与角膜，防止干燥及感染。鼓励病人多做眼球运动，以改善眼肌功能。低盐饮食，睡眠时头部抬高，以减轻眼部肿胀。

7、密切观察病情变化，如T、P、R、HR及肝功能，注意危象的发生，并及时通知医生。

8、合并低钾性麻痹者：注意病情变化，观察有无呼吸肌麻痹，及时通知医生配合抢救；给予含钾丰富的食物如橙子、苹果、香菇、土豆等，忌甜食；卧床休息，防止受凉、劳累，协助做好生活护理，注意安全，病情好转后下床时防止坠床或摔伤；及时留血标本检测血电解质变化；遵医嘱给予口服或静脉补钾。

9、放射治疗护理：服碘后不宜用手按压甲状腺，警惕可能发生的甲亢危象；

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服药后2小时勿吃固体食物，以防呕吐流失碘-131；鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，至少2～3天。服碘后大约3～4周才见效，此期应卧床休息。部分病人会出现放射治疗反应，如头昏、乏力，一般很快会消失。如治疗后3～6个月出现甲减症状，给予甲状腺激素替代治疗。

10、手术治疗护理：术前抗甲状腺药物控制症状，术后密切观察有无并发症发生，观察有无局部出血、伤口感染、喉上或喉返神经损伤、甲状旁腺受损出现低钙抽搐或甲亢危象等。

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常州金林骨科医院

甲亢危象护理常规

2014年4月制定 制订（修订）者： 护理部 审批者：护理质量与安全管理委员会

定义:甲亢危象指甲亢未控制的情况下，由于外界的各种应激因素（如精神刺激、感染、手术准备不充分等）导致甲亢病情突然加剧，出现危及生命的状态。表现为：高热39℃以上，心率快（140～240次/分），可伴房颤、体重下降、烦躁不安、呼吸急促、大汗、厌食、恶心、呕吐、腹泻，甚至虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷等。

并发症:心力衰竭、肺水肿、水、电解质代谢紊乱等。 护理要点:

1、密切观察生命体征，并做好记录。 2、绝对卧床，必要时加床档，保证安全。 3、准备好急救药品和器械，吸氧。

4、立即建立静脉通道，补液，控制感染。在监测心、脑、肾功能的条件下，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充热量和维生素。

5、遵医嘱给药：如抑制甲状腺素合成的药物，口服或鼻饲丙基硫氧嘧啶或他巴唑；给予糖皮质激素，以提高应激能力；使用降低周围组织对甲状腺激素反应的药物，如普萘洛尔（心得安）或利血平等。病人烦躁、兴奋时，可给予镇静剂。

6、必要时配合血液透析及血浆置换术。

7、高热者给予物理降温，必要时进行人工冬眠，寒战时注意保暖。 8、昏迷者注意口腔、皮肤卫生，定时翻身，预防压疮及感染。 9、保持情绪稳定，避免诱发因素，预防危象再次发生。

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