内分泌科护理常规(2)

2014年4月制定 常州金林骨科医院

糖尿病高血糖高渗状态护理常规

制订（修订）者： 护理部 审批者：护理质量与安全管理委员会

定义：指患者无明显酮症酸中毒，而由于高血糖引起的血浆高渗透压，严重脱水和意识障碍为特征的综合症。 并发症：休克、多脏器功能衰竭等。 护理要点：

1、绝对卧床休息，保暖、吸氧等。

2、快速建立2条静脉通路，一路用于输入小剂量胰岛素，一般成人4～6U/h；另一路用于输入补液，抗感染、纠正水、电解质平衡失调。

3、遵医嘱给予低糖流质或半流质饮食，防止误吸；不能进食者遵医嘱给予口服或鼻饲补液，100～200ml/h；病情好转后遵医嘱改糖尿病饮食。

4、密切观察病情变化：意识、瞳孔、T、P、R、BP，遵医嘱记录尿量或出入量。监测血糖、血气、血生化变化。

5、加强口腔、皮肤等基础护理，预防压疮及继发感染，烦躁者注意安全保护。

6、补液：一般先补等渗溶液，首选生理盐水，以恢复血容量和血压。必要时给一定量的低渗溶液，注意观察有无溶血表现。若有休克或收缩压持续低于80mmHg，补等渗溶液外，应间断输血浆或全血。补液总量按体重10～12%计算，开始2小时内输1000～2000ml，前12小时给输液总量的1/2再加当日尿量的液体量，其余在24小时内输入，输液中注意观察尿量和心功能。

7、胰岛素治疗：原则同酮症酸中毒，但所需剂量较小。当血糖降至16.7mmol/L，血浆渗透压＜330mOsm/L时，就可转为第二阶段治疗，如此时血钠低于正常，宜用5%葡萄糖盐水加胰岛素。

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低血糖症护理常规

2014年4月制定 制订（修订）者： 护理部 审批者：护理质量与安全管理委员会

定义：指由于多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般为血糖≤2.8 mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9 mmol/L为诊断标准。 并发症：低血糖昏迷、心脑血管病变等。 护理要点：

1、早期、轻度低血糖：仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，应立即监测血糖，指导病人卧床休息，口服15～20克糖类食品（葡萄糖为佳）。15分钟后监测血糖，如血糖≤3.9 mmol/L再给予15克葡萄糖；如血糖≥3.9 mmol/L，但离下一次就餐在一小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物，如三块饼干、一只鸡蛋等。

2、严重低血糖

(1)病人神志已发生改变，应立即50%葡萄糖20ml静脉注射或胰高血糖素0.5～1mg肌内注射。15分钟后监测血糖，如血糖≤3.0 mmol/L，再给予50%葡萄糖60ml静脉注射，并遵医嘱用5%～10%葡萄糖持续静脉滴注或加用肾上腺皮质激素，以防低血糖的再次发生。

3、及时汇报医生，了解低血糖发生原因，调整用药。动态监测血糖，做好护理记录。

4、监测生命体征、注意低血糖诱发的心脑血管并发症。 5、心理护理，安慰病人，做好解释。减轻恐惧与焦虑感。

6、开展健康教育，告知低血糖症状、原因、处理方法及低血糖危害。做好低血糖预防如定时监测血糖，随身备好糖、饼干等食物，携带糖尿病急救卡等。

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