2011年西医综合真题(4)

71．下列治疗缺铁性贫血的铁剂中，不良反应最明显的是

A．琥珀酸亚铁 B．富马酸亚铁 C．硫酸亚铁 D．葡萄糖酸亚铁

72．急性淋巴细胞白血病引起的中枢神经系统白血病常发生的时间是

A．起病时 B．化疗时 C．缓解时 D．耐药时

73．下列有关graves病引起的甲亢性周期性瘫痪的叙述，正确的是

A．多见于20-40岁成年女性 B．激烈运动可诱发 C．病变主要累及上肢 D．有低钠血症

74．早起Cushing综合征主要的临床表现是

A．高血压 B．向心性肥胖 C．满月脸 D．多血质

75．下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是

A．可有明显而持久的晨僵

B．关节结构破坏有一定的可逆性 C．受累关节多具对称性、持续性 D．凡受累关节均可肿胀

76．下列关于系统性红斑狼疮（SLE）继发性抗磷脂抗体综合症（APS）的概述，正确的是

A．不出现在SLE的活跃期 B．可表现为血小板正常 C．只表现为静脉血栓形成 D．可表现为习惯性自发性流产

77．腰麻的绝对禁忌症是

A．休克 B．肾脏疾病 C．慢性肝炎

D．有普鲁卡因过敏史

78．T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是

A．阴道痉挛

B．胆汁性腹膜炎 C．急性胆囊炎 D．急性腹腺炎

79．对胆囊结石患者，目前最好的治疗方法是

A．胆囊切开取石 B．药物溶石 C．胆囊切除术 D．体外碎石

80．患者，男，50岁。昨日在全麻下进行右半结肠切除术，全天胃肠减压量800ml，尿量2000ml，今晨电解质正常，今日输液的最佳方案应是

A．5%葡萄弹盐水1500ml+10%葡萄糖2500ml B．5%葡萄弹盐水2000ml+10%葡萄糖2800ml C．5%葡萄弹盐水1000ml+10%葡糖糖2500ml D．5%葡萄糖盐水1500ml+10%葡萄糖1000ml

81．患者，男，50岁，2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转，近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛，此患者应高度怀疑为

A．胰腺假性囊肿 B．脾脏肿瘤 C．胰腺炎性包块 D．胰腺恶性肿瘤

82．下列关于甲状旁腺功能亢进的叙述，错误的是

A．原发性甲状旁腺功能亢进中，80%是由单发甲状旁腹腺瘤引起 B．慢性肾衰竭课引起甲状旁腺功能亢进 C．甲状旁腺素（PTH）的分泌受垂体控制 D．甲状旁腺癌也可引起甲状旁腺功能亢进

83．目前单独应用化疗治疗效果最佳的肿瘤是

A．霍奇金淋巴癌 B．乳腺癌

C．儿童急性淋巴细胞白血病 D．粒细胞白血病

84．直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达39℃，最可能的原因是

A．伤口感染 B．肺炎 C．腹腔感染 D．输液反应

85．下列情况中，腹膜刺激征最轻的是

A．消化道穿孔

B．脾破裂 C．急性胆囊炎 D．急性重症胰腺炎

86．下列肠梗阻表现中，揭示发生肠胶窄可能性较小的是

A．发病急，疼痛重而持续

B．腹膜刺激征明显，有休克表现 C．呕吐物为血性液体

D．有多次腹部手术史，反复发作腹痛

87．患者，75岁，肠梗阻5天急性手术探查，结肠腔由癌致接肠梗阻，无转移征，横结肠扩张、水肿，恰当的手术方式是

A．横结肠造口术、二期左半结肠切除 B．左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术 C．肿瘤切除、横结肠造口术 D．横结肠、乙状结肠恻恻吻合术

88．下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是

A．老年股骨颈骨折不易发生缺血死 B．头下型骨折易出现缺血坏死 C．基地型骨折不易出现缺血坏死 D．缺血坏死可发生在骨折数年后

89．急性血源性骨髓炎症多见的部位是

A．股骨下段 B．掌骨 C．颌骨 D．胫骨下端

90．下列关于古巨细胞瘤的叙述，错误的是

A．好发于20-40岁 B．局部肿胀荷快

C．好发于膝关节上．下末端 D．多属恶性

（91-92题共用题干）

患者，男，45岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳，4小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3/6级收缩晚期吹风样杂音。 91．该患者出现杂音最可能的病因是

A．心力衰竭 B．键索断裂

C．乳头肌功能不全 D．室间隔穿孔

92．下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

A．cTnT B．CK-MB C．LDH D．AST

（93-95题共用题干）

患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体：体温38．8℃，脉搏80次/分，血压140/80mmHg，未见颈静脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，未闻杂音，腹（-） 93．该患者的主要疾病是

A．肺炎 B．气胸

C．胸腔积液 D．心力衰竭

94．该患者还可能出现的体征有

A．气管向左移位 B．可闻胸膜摩擦音 C．双侧肋间隙变窄 D．左上肺支气管呼吸音

95为明确病因，应采取的最佳方法是

A．胸部CT B．胸部B超 C．胸部X线片 D．胸腔穿刺

(96-98题共用题干)

患者，女，22岁，5岁前发现心脏杂音，2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊，查体：体温37．8℃，脉率96次/分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺腹少许小水泡音，心界不大，心律慢，心尖部S1减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12．1*103/L，血沉38mm第1小时末，尿常规红细胞2-4/HP。 96．该患者最主要的疾病是

A．风湿热 B．肺炎

C．缺铁性贫血

D．感染性心内膜炎

97．对确诊意义最大的检查是

A．CRP B．胸部

C．血培 D．血清

98．该患者心脏杂音最可能的瓣膜病是

A．主动脉瓣关闭不全 B．肺动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣关闭不全 D．三尖瓣关闭不全

（99-101共用题干）

患者，男，35岁，3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血呈阳性， 99．最可能的诊断是

A．慢性胃炎 B．胃溃疡

C．十二指肠溃疡 D．胃癌

100．为了确定诊断，首选的检查是

A．胃镜检查 B．钡餐透视 C．腹部CT D．腹部B超

101．若患者出现黑便，每日出血量最少值超过

A．30mL B．50mL C．150mL D．300mL

（102-104题共用题干）

患者，男，52岁，3个月来乏力，面色苍白。化验血Hb62g/l，WBC 3．2×104/L，分类N 66%，L 30%，M 4%，P*68×104/L，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4%，成熟粒细胞分叶过多，胞浆内颗粒少，红*有巨核细胞，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞，铁染色又见环状核粒幼细胞11%，染色体检查见一？诊断为MDS。 102．按膜FAB分型，该例MDS最可能的类型是（？）

A．RA B．RAS C．RAEB D．

103．按膜WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是（？）

A．RA B．RAS