[收藏]临床各种危急值

【收藏】临床各种危急值

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白细胞计数（WBC）

参考值：（4～10）×10^9/L

决定水平临床意义及措施：

① 0.5×10^9/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。

② 3×10^9/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。

③ 11×10^9/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。

④ 30×10^9/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。

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血红蛋白（HGB）

参考值：① 成年男性120～160g/L；② 成年女性110～150g/L

决定水平临床意义及措施：

① 45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。

② 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。

③ 男性180g/L，女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。

④230g/L Hb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。

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血小板（PLT）

参考值：（100～300）×10^9/L

决定水平临床意义及措施：

① 10×10^9/L PLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小板的治疗。

② 50×10^9/L 在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

③ 100×10^9/L 在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

④ 600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

⑤ 1000×10^9/L 高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。

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凝血酶原时间（PT）

参考值：对照值12-15秒。

部分凝血活酶时间（KPTT）

参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，对照值为：27-33秒。 钾（K）

参考值：3.5～5.5mmol/L

决定水平临床意义及措施：

① 3.0mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗。

② 5.8mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病。

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③ 7.5mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）。 钠(Na)

参考值：135-145mmol/L

决定水平临床意义及措施：

① 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。

② 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。

③ 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。 氯(Cl)

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