医保智能监管平台项目可行性研究报告 - 图文

医保智能监管平台项目可行性研究报告

医保智能监管平台项目

可行性研究报告

医保智能监管平台项目可行性研究报告

目 录

一、项目概述 ...................................................... 1

1.1 项目名称 ................................................... 1 1.2 项目建设单位 ............................................... 1 1.3 方案编制单位 ............................................... 1 1.4 方案编制依据 ............................................... 1 1.5 建设目标、内容、周期 ....................................... 3 1.5.1建设目标 ............................................... 3

1.5.2建设内容 ............................................... 4 1.5.3建设周期 ............................................... 7 1.6 总投资及资金来源 ........................................... 7 二、背景、必要性和可行性 .......................................... 8

2.1 项目背景 ................................................... 8 2.1.1xx医保智能监管平台 ..................................... 8 2.1.2市区城乡医保管理平台 ................................... 9 2.2 项目建设的必要性 .......................................... 10 2.2.1xx医保智能监管平台必要性 .............................. 10 2.2.2市区城乡医保管理平台必要性 ............................ 12 2.3 项目建设的可行性 .......................................... 14 2.3.1 政策可行性 ........................................... 14 2.3.2 技术可行性 ........................................... 14 2.3.3 经济可行性 ........................................... 14

三、需求分析 ..................................................... 16

3.1医保智能监管平台 .......................................... 16 3.1.1 业务需求分析 ......................................... 16 3.1.2 业务量分析 ........................................... 20 3.1.3 系统性能需求分析 ..................................... 26 3.2市区城乡医保管理平台 ...................................... 28 3.2.1 业务需求分析 ......................................... 28 3.2.2 业务量分析 ........................................... 29 3.2.3 系统性能需求分析 ..................................... 33

四、医保智能监管平台建设方案 ..................................... 38

I

医保智能监管平台项目可行性研究报告

4.1 设计思路和设计原则 ........................................ 38 4.1.1 总体设计思路 ......................................... 38 4.1.2 总体设计原则 ......................................... 41 4.2 系统架构设计 .............................................. 44 4.2.1 总体架构设计 ......................................... 44 4.2.2 系统平台架构 ......................................... 46 4.2.3 网络平台架构 ......................................... 51 4.3 数据库设计 ................................................ 52 4.3.1 数据采集方案 ......................................... 52 4.3.2 规则库、知识库及基础信息管理系统 ..................... 53 4.4 应用系统设计 .............................................. 56 4.4.1 就诊信息提示服务（事前） ............................. 56 4.4.2 实时审核监管（事中） ................................. 62 4.4.3审核监督系统（事后审核）升级改造 ...................... 64 4.4.4医疗质量评价服务 ...................................... 76 4.4.5医保医师管理系统 ...................................... 78 4.4.6 实时监控分析平台 ..................................... 79

五、市区城乡医保管理平台建设方案 ................................. 82

5.1 设计思路和设计原则 ........................................ 82 5.2 系统架构设计 .............................................. 84 5.2.1系统应用架构 .......................................... 84 5.2.2 技术架构设计 ......................................... 85 5.2.3 技术路线 ............................................. 88 5.2.4硬件需求 .............................................. 89 5.3 数据库设计 ................................................ 92 5.3.1 数据库系统设计 ....................................... 92 5.3.2 数据处理建设方案 ..................................... 94 5.4 应用系统设计 .............................................. 97 5.4.1 城乡居民医保征缴服务平台 ............................. 97 5.4.2 城乡居民医保支付结算系统 ............................. 98 5.4.3 城乡居民审核管理系统 ................................. 99 5.4.4 数据资源与接口平台 .................................. 100 5.4.5 基础信息整理 ........................................ 102 5.4.6 业务系统适应性改造 .................................. 104

六、应用支撑平台 ................................................ 106

6.1 现状情况分析 ............................................. 106 6.1.1 整体情况 ............................................ 106

II

医保智能监管平台项目可行性研究报告

6.1.2 应用系统现状 ........................................ 107 6.1.3 硬件平台现状 ........................................ 109 6.1.4 前期投入设备一览表 .................................. 111 6.2 需求分析 ................................................. 112 6.2.1 业务需求分析 ........................................ 112 6.2.2 数据量预测 .......................................... 115 6.3 系统架构设计 ............................................. 120 6.4 平台设计 ................................................. 121 6.4.1数据库服务器虚拟化 ................................... 122 6.4.2 应用服务器 .......................................... 123 6.4.3 数据库存储 .......................................... 126 6.4.4 网络安全 ............................................ 127 6.4.5 云平台管理系统 ...................................... 131 6.4.6 数据抽取 ............................................ 131 6.5 终端系统建设方案 ......................................... 132 6.6安全系统建设方案 ......................................... 133 6.6.1总体安全框架 ......................................... 135 6.6.2安全管理体系 …… 此处隐藏：5609字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……