住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则(4)

（四）食物选择

1.可用的食物：除乳制品以外的一切食品。

2.禁用的食物：鲜奶、奶粉及其非发酵奶制品、人奶。

六、急性肾功能衰竭膳食

（一）特点

急性肾功能衰竭以急性循环衰竭为主，急剧发生肾小球滤过率减低和肾小管功能降低为主。合理膳食有益于肾功能的恢复，维持和改善病人的营养状况。 （二）适应症

急性肾功能衰竭患者。 （三）膳食应用原则

1.能量：少尿期碳水化合物应占总能量的85%，能量应按147-167kJ／（kg·d）［35-40kcal/（kg·d）］，并以麦淀粉膳食为主。恢复期应按126-147kJ／（kg·d）［30-35 kcal/（kg·d）］。当进食量少时可肠外营养。

2.蛋白质：少尿及无尿期应严格限制蛋白质的摄入量；当少量排尿，病情好转时，每日可摄入16-20g高生物价蛋白质；多尿期氮质血症减轻时，蛋白质为0.5-0.8g/（kg·d），约 45g；恢复期蛋白质为1g/（kg·d）。

3.钠：少尿及无尿期水肿明显，或高血压严重每日钠摄入量控制在500mg。多尿期按每排出1000ml尿，补充氯化钠2g。

4.钾：少尿及无尿期应严格控制钾的摄入。多尿期应多食富含钾的新鲜水果、蔬菜等。钠、钾的供给需结合血钠、血钾检验结果来调整。

5.水分：少尿及无尿期应严格限制水分，一般估计量是前一日尿量十500ml水。如有发热、呕吐及腹泻时，可酌情增加饮水量。 （四）食物选择

1.可用的食物：藕粉﹑粉丝、粉皮、凉粉、蜂蜜、蔗糖、山药、核桃、红枣、桂圆﹑莲子、青菜、芽菜、冬瓜、西葫芦、丝瓜、茭白、藕、西瓜、梨苹果、果酱等。

2.限量食用的食物：黑鱼﹑鲫鱼、青鱼、鲤鱼、牛奶、鸡蛋、羊奶、瘦肉、禽肉等食物。

3.禁用的食物：腌菜、香肠、火腿、咸肉、豆类、青蒜、大葱、蒜头、韭菜、辣椒、猪肝、猪肾等。

七、肾透析膳食

（一）特点

血透或腹透均为清除体内代谢毒性产物的方法，同时也增加了组织蛋白及各种营养素的丢失。膳食营养补充应结合透析方法、次数、透析时间、消耗程度及病情而定。 （二）适应症

血液透析、腹膜透析病人。 （三）膳食应用原则

1.血液透析

（1）蛋白质：凡进行定期血液透析的病人每日至少摄入50g蛋白质。若每周进行30小时血液透析时，膳食中蛋白质可不予限量，其中优质蛋白质应占50％以上。蛋白质应少食多餐，不可集中l-2餐食用。

（2）能量：供给按126-146kJ／（kg·d）［30-35 kcal/（kg·d）］，凡超重及体重不足者，应结合具体情况减少或增加能量。

（3）钠和钾：钠一般限制在1500～2000mg/d。少尿时应严格控制钠盐的摄入。每日钾摄入量为2000mg，还应根据病情变化补钾。糖尿病肾病患者透析时，更要慎重控制钾摄入量。当尿量大于1000ml时，不需再限钾。

（4）钙和磷：应结合血液检验结果调整，必要时可适量补充钙剂和维生素D以预防血磷过高。

（5）脂肪和碳水化合物：肾衰病人常伴有高甘油三酯血症和高血糖，所以脂肪的摄入量不宜过高，脂肪占总能量不超过30％，并避免摄入过多的含单糖食品。

（6）维生素：除膳食中摄入外，还应口服维生素制剂，如维生素B族、叶酸等。

（7）水分：一般每日不少于 1000ml，或按前一日尿量再加 500ml。 2.腹膜透析

（1）蛋白质：1.2-1.5g/k·d，优质蛋白质占60％-70％。 （2）能量：每日146-188kJ（35-45kcal/kg）。

（3）钠和钾：钠每日摄入量 2000-3000mg；钾每日摄入量 2000-3000ml，亦可结合血液检验结果调整用量。碳水化合物、脂肪、维生素、钙、磷及水分与血液透析相同。 （四）食物选择

1.可用的食物 蛋、奶、瘦肉、谷类、蔬菜类、结合病情决定供给量。 2.慎用的食物 食盐、果汁及含钾丰富的蔬菜和水果； 3.忌用的食物 动物脂肪、带刺激性的食物。

八、肝功能衰竭膳食

（一）特点

肝功能衰竭时病人血浆中支链氨基酸明显下降，但芳香族氨基酸明显升高。通过供给高支链氨基酸及低芳香族氨基酸的低蛋白膳食，有助于血浆氨基酸谱恢复正常。 （二）适应症

肝性脑病。 （三）膳食应用原则

1.蛋白质：有轻度或中度血氨增高而无神经系统症状时，可用低蛋白膳食，蛋白质0.5g／kg·d，待病情好转，每日蛋白质可增加至0.8g／kg·d；血氨明显增高同时存在神经系统症状，给予完全无动物蛋白质的膳食，每日蛋白质＜20g。病情好转时，可选用少量乳类蛋白和大豆蛋白，以后视病情适量增加，每次增加量低于10g。每日总量不得超过0.8g／kg；病情反复时，更应严格地限制蛋白质。

2.能量及碳水化合物:能量每日宜不低于7531 kJ（1800kcal），其中碳水化合物在400g左右，肝性脑病患者应用管饲低蛋白饮食，

3.脂肪:每日30-40g，必要时可采用脂肪乳剂。

4.水及电解质与酸碱平衡:限制或补充钾、钠应结合血液检验结果、有无腹水及严重程度、排尿量、体重变化等加以调整，水分应参考前一天排出的尿量，一般为1000ml左右。如需限制者，可用浓缩食品。肝功能衰竭常易发生锌、镁、

钙、铁等的缺乏，应根据临床血液检验指标给予补充。

5.维生素:注意多种维生素的补充，如维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、维生素A、维生素E、维生素K、叶酸、泛酸、生物素、烟酸等的补充。

6.给适量质软而无刺激性的膳食纤维:蔬菜及去皮水果应切碎煮烂。 7.少量多餐:每日4-6餐，每次摄入量不可过多。 8.必要时可用肝功能衰竭专用要素配方膳。 （四）食物选择

1.可用的食物: 米、麦淀粉、苹果、香蕉、豆腐、菠菜、扁豆、冬瓜、番茄等。

2.少用的食物：乳类、蛋类产氨少于肉类可限量食用，植物性食品含蛋氨酸低可适当食用。鱼肉和鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多，可酌量采用。

3.禁用的食物：油煎炸的、膳食纤维多的、坚硬的、刺激性强的、带刺多的鱼类及带碎骨的禽类等。

第四节 儿科膳食 一、儿科膳食基本原则

l.儿科病人是处在生长发育期的人群，其膳食设计除了考虑病情外还应根据患儿不同年龄、体重和生长发育的需要进行科学安排。

2.由于患儿的消化器官发育不完善，因此儿科膳食应采用细软、易咀嚼、易消化、易吸收的食物。

3.对婴幼儿不应给易误入鼻孔、气管的整粒硬果及豆粒类食物。鸡、鸭、鱼、肉等食物均应去骨刺，做成泥状或细末状。

4.免用大块油炸食物，免用刺激性调味品，烹制宜清淡少油脂，也不宜用过威、过甜的调味。

5.由于幼儿胃容量有限，应少量多餐，每日至少4餐，幼小病儿和病情需要时也可给予5-6餐。

6.要按照儿童的心理特点，设计和配制易引起儿童兴趣增加食欲的菜肴和点心。

二、膳食分类

儿科病人由于年龄跨度较大（从0－12岁），因此其膳食应按年龄阶段来划分，可分成婴儿膳食、儿科基本膳食和儿科治疗膳食。 （一）婴儿膳食

1.母乳喂养：母乳为婴儿最佳食物，患病婴儿只要无特殊禁忌情况，仍应以母乳作为首选食物。

2.婴儿基本奶：如条件允许可选用市售婴儿配方奶粉。也可用下述奶。 （1）全脂奶：用市售鲜奶或奶粉配制，经再次消毒后，按5％比例加糖浆，混合均匀后按需要数量装入消毒奶瓶贴上标签备用。此奶适用于6个月以上消化功能正常的婴儿。

（2）稀释奶：用市售鲜奶或奶粉配制，常用的有：

1）1：1奶即1份奶加1份水，再按5％比例加糖浆混合均匀而成，此 …… 此处隐藏：1828字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……