住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则(2)

2.肾功能不全者在蛋白质定量范围内选用优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾。

3.肝功能衰竭患者应选用高支链氨基酸、低芳香族氨基酸以豆类蛋白为主的食物，要避免肉类蛋白质。

4.维生素、无机盐等营养素应充分供给。

5.增加膳食纤维摄入量。可减少氨类吸收或增加排出，制作方法要细、软、烂，预防出血。

6.观察指标：肝功能、肾功能。 7.注意对厨师、病人和家属的指导。

三、低盐膳食

（一）特点

通过调整膳食中的钠盐摄入量来纠正水、钠储留以维持机体水、电解质的平衡。 （二）适应症

高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠毒血症，各种原因引起的水、钠储留患者。

（三）膳食应用原则

1.食盐量以克为单位计算，限制每日膳食中的含盐量在l-4g。 2.根据具体病情确定每日膳食中的具体食盐量，如水肿明显者食盐量为1g／d，一般高血压病患者为4g／d。

3.此类膳食的用盐量在食物准备和烹调前应用天平称量后加入。 4.已明确含盐量的食物先计算后称重配制，其他营养素按正常需要。 （四）食物选择

1.可用的食物：除限用食物以外，其他食物皆可食用。

2.不用、少用和含钠高的食物：油饼、咸大饼、油条、咸豆干、咸花卷、咸面包、咸饼干、咸蛋、咸肉、火腿、酱鸭、板鸭、皮蛋、香肠、红肠、咸菜、酱菜和一切盐腌食物，及其他含盐量不明的含盐食物和调味品。

四、无盐膳食

（一）特点

在食物选择和烹调加工过程中避免含盐、酱油和其他钠盐调味品，全日膳食总含钠量在1000mg以下。 （二）适应症同低盐膳食。 （三）膳食应用原则

1.一般只能短期使用。

2.使用期间观察患者血钠情况，以防止出现低钠血症。

3.在膳食配制过程中禁用食盐和含盐调味品及盐腌食品，如咸蛋、咸肉、火腿、咸菜、腐乳、腊味食品等。

4.必要时可用钾盐酱油代替食盐。 （四）食物选择

1.可用的食物：除了禁用的食物外，其他食品可根据患者的进食情况进行调配。

2.禁用的食物：食盐、油条、油饼、咸花卷、咸蛋、皮蛋、酱豆腐干、咸菜、酱小菜、泡菜、酱油、咸饼干和含食盐的调味品，及一切膨制品、盐制品。

五、低钠膳食

（一）特点

全天膳食的含钠量在700mg以下，病情严重者控制在500mg以下。此膳食需在临床监测下短期使用。 （二）适应症

同低盐膳食，惟病情更严重者。 （三）膳食应用原则

1.除禁用食盐和含盐调味品外，还应免用含钠高的食物，包括用碱的馒头、面条，用苏打粉做成的糕点等。

2.每日按规定计算膳食的含钠量。 3.参照食物的含钠量选用含钠低的食物。

4.使用期间密切观察血钠情况，注意防止低钠血症。 （四）食物选择

参照低盐、无盐膳食。

六、低脂膳食

（一）特点

控制膳食中脂肪的摄入总量和饱和脂肪酸摄入量，以改善脂肪代谢和吸收不良而引起的各种疾患。根据患者病情不同，脂肪摄入的控制量也有所不同。一般可以分为：一般限制、中等限制和严格限制。其中饱和脂肪酸占总能量＜10％。 （二）适应症

急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆囊疾患、胰腺炎、高脂血症、冠心病、高血压、肥胖。 （三）膳食应用原则

1.食物配制以清淡为原则。 2.脂肪

（1）轻度限制：占总能量的25％以下（50g以下），要定期计算膳食的脂肪总量。

（2）中度限制：脂肪占总能量的20％以下，脂肪总量控制在30g以下。如：胆囊炎的恢复期、脂肪吸收不良患者。

（3）严格限制：脂肪摄人量在15g以下，如急性胰腺炎、急性胆囊炎等患者。

3.限制烹调油。

4.烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主。 （四）食物选择

1.可用的食物：米、面粉、面条、小米、豆腐、豆浆、各种蔬菜、低脂奶、脱脂奶、鸡蛋白、鱼、虾。海参、海蜇、兔子肉、去脂禽肉。

2 限用的食物：鸡蛋、肥肉、全脂奶、炸面筋、花生、核桃及油炸食品、重油糕点。

七、低胆固醇膳食

（一）特点

在低脂膳食的前提下，控制每日膳食中的胆固醇含量在300mg以下。饱和脂肪酸占总能量10％以下。 （二）适应症

高血压、冠心病、胆结石、高脂血症。 （三）膳食应用原则

1.控制总能量的摄入，使其体重控制在适宜范围内。

2.控制脂肪总量，在低脂肪膳食的基础上，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

3.烹调用油，多选用茶油、橄榄油等单不饱和脂肪酸含量丰富的油脂，有助于调整血脂。

4.多用香菇、木耳、海带、豆制品、橄榄菜等有助于调节血脂的食物。 5.适当增加膳食纤维的含量，有利于降低血胆固醇。 （四）食物选择

1.可用的食物：各种谷类，低脂奶、去脂的禽肉、瘦肉、鱼、虾、兔子肉、蛋白、水果、豆制品、各种绿叶蔬菜。

2.限用的食物：油条、油饼、油酥点心、全脂奶、猪牛羊肉、肥禽。禁用蟹黄，脑、肝、肾等动物内脏，鱿鱼、乌贼鱼等含胆固醇高的食物。

八、少渣膳食

（一）特点

少渣膳食（低纤维膳食）需要限制膳食中的粗纤维，包括植物纤维、肌肉和结缔组织，其目的是减少对消化道的刺激，减少粪便的数量。 （二）适应症

咽喉部疾病、食管狭窄、食管炎、食管静脉曲张及消化道手术；结肠过敏、腹泻、肠炎恢复期、伤寒、肠道肿瘤、消化道出血。 （三）膳食应用原则

1.食物制作要细软烂，蔬菜去粗纤维后制成泥状。 2.同时给以低脂膳食。 3.主食宜用白米，白面等细粮。

4.少量多餐、根据病情可采用少渣半流或少渣软饭。 （四）食物选择

1.可用的食物：烂饭、粥、小馒头、白面包、软面条、嫩的碎瘦肉、碎鸡肉、鱼、虾、豆浆、豆腐、鲜奶、酸奶、奶酪、胡萝卜、土豆、南瓜、冬瓜、水果泥、蛋糕、饼十、藕粉等。

2.忌用的食物：各种粗粮、大块的肉、油炸食物、强烈的调味品、整粒的豆、硬果、多膳食纤维的蔬菜水果，如：芹菜、韭菜、豆芽、菠萝等。

九、高纤维膳食

（一）特点

增加膳食中膳食纤维，目的以增加粪便体积及含水量、刺激肠道蠕动、降低肠腔内的压力，促进粪便中胆汁酸和肠道有害物质的排出。 （二）适应症

便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、胆囊炎、胆结石。

（三）膳食应用原则

1.在普通饭基础上，增加含纤维丰富的食物，l日膳食中的膳食纤维总量应不低于30g

2.多饮水，每日饮水2000ml以上，空腹可饮用淡盐水或温开水，以刺激肠道蠕动。

3.如在膳食中增加膳食纤维有困难时，也可在条件许可下采用膳食纤维制品。

（四）食物选择

1.可用的食物：粗粮、玉米、玉米渣、糙米、全麦面包、各种豆类、芹菜、韭菜、豆芽、笋、萝卜、香菇、海带、琼脂、魔芋、果胶等。

2.少用和不用的食物：辛辣食品，过于精细的食品。

十、高能量膳食

（一）特点