内科考试试卷（一卷）(2)

24. 某男患高血压20余年，在查体时最 A.主动脉第二音减弱 B.视网膜动静脉交叉受压 C.尿常规RBC（++），Pro（+） D.ECG：RV5+Sv1 >4.0mV

E.PDE：室间隔厚度20mm，左室后壁10mm

25. 患者有房颤，是否为甲亢所致，下哪项检查 A.摄I率测定 B.TRH兴奋试验 C.T D.TT E.TRAb测定

————————————————————————————————— A3 型 题 (病历组最佳选择题)

下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。

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[问题: 26- 27]

一个33岁的女性患者因发热,咳嗽被诊为上呼吸道感染而接受抗菌素治疗。一个 月后,出现踝部水肿,4个月后自觉头痛，尿量600-800ml/日。查体:血压

21.3/13.3kPa (160/100mmHg)踝部及双下肢明显水肿。化验检查:24小时尿蛋 白11.6g,尿蛋白呈低度选择性,SDS-PAGE提示混合性蛋白尿,尿沉渣镜检见多量 脂肪小体;血清白蛋白15g/L，Scr158.12μmol/L，BUN 10.7mmol/L。 26. 该患者最可能的诊断是: A.微小病变型肾病 B.急性肾小球肾炎 C.糖尿病肾病 D.肾病综合征

E.急进型肾小球肾炎

27. 最合适的治疗方案为: A.单独使用皮质激素 B.皮质激素和降压药物

C.皮质激素加降压药加细胞毒类药 D.皮质激素加环孢素A E.单独细胞毒类药

[问题: 28- 29]

44岁女性,疲乏、无力、多汗,左上腹部胀满3年。近一个月反复发热,头晕、乏力 加重,皮肤齿龈出血。胸骨下端压痛,脾甲乙线10.0厘米,甲丙线13.0厘米,丁戊线 +3.0厘米。

28. 该患最可能的诊断为 A.急性白血病

B.慢性粒细胞白血病慢性期 C.慢性粒细胞白血病急变期 D.慢性淋巴细胞白血病 E.肝硬化,脾功能亢进

29. 最可能的骨髓象检查所见是: A.增生活跃,三系病态造血 B.增生活跃,各系比例正常 C.增生活跃,原始细胞＜10% D.增生活跃,原始细胞≥30%

E.增生活跃,以成熟小淋巴细胞为主

[问题: 30- 32]

女,22岁,发现高血压半年,常于运动时或情绪激动时血压明显增高,且伴剧烈头痛, 大汗淋漓,恶心、呕吐。体检发现血压180/100mmHg(24/13.3kPa)。 30. 此时下列处理哪一项最? A.溶栓治疗 B.静脉注射安定

C.分别测量左、右上、下肢血压 D.门诊密切随访 E.口服降压药物

31. 为明确高血压的原因,最适宜的检测是: A.血脂 B.肾功能 C.肾血管造影

D.24小时尿液中的VMA及儿茶酚胺 E.尿常规(晨尿)

32. 若进一步诊治,最适宜的治疗手段是: A.巯甲丙脯氨酸 B.苄胺唑啉

C.手术切除原发病灶 D.避免情绪激动和运动 E.钙拮抗剂

[问题: 33- 35]

某病人住院期间反复心衰发作，下床活动较少，住院4周下地活动后,突然左胸痛, 咳嗽伴呼吸困难, ECG示窦性心率，V1-V5,有病理Q波, Ⅰ导联S波1.5mm，血气 PaO60mmHg。

33. 该病人目前最可能的诊断： A.肺栓塞

B.体位性低血压 C.室壁瘤破裂 D.休克 E.ARDS

34. 目前还最应作什么检查确定诊断 A.肺通气灌注扫描 B.选择冠脉照影 C.心脏彩超 D.动态心电图 E.心电图

35. 查体哪项最有助于诊断 A.心音弱 B.双肺水泡音

C.左下肢静脉变硬，略肿胀 D.巩膜略黄染 E.血压下降

[问题: 36- 38]

62岁男性，心前区闷痛3天，呼吸困难，不能平卧2天来诊，既往糖尿病3年，前壁 心梗3年，一般检查：体温正常，半卧位，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压160 /90mmHg。

36. 体检最可能的发现是： A.心脏增大 B.甲状腺增大

C.心尖部第一心音亢进 D.肺动脉瓣第二音亢进 E.毛细血管搏动征（+）

37. 最合适的实验室检查是： A.血清电解质浓度 B.血肌酐，尿素氮 C.心肌酶谱 D.全血计数 E.尿常规

38. 下列哪项检查与动脉粥样硬化斑块形成关系密切： A.血浆血管紧张素II B.血清胆固醇浓度 C.血清甘油三脂浓度 D.血清醛固酮测定

E.24小时尿蛋白定量

[问题: 39- 41]

女性74岁，反复咳嗽，咳痰三十年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重， 咳脓痰。查体：心率120次/分，双肺肺气肿片，双肺有干、湿罗音；肝肋下3cm 触及，质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢浮肿。心电图：Rv+Sv =1.3mV。胸片示右下肺动脉干横径18mm。 39. 该病人诊断应考虑为下列哪项？ A.慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染 B.慢性肺心病呼吸衰竭 C.慢性肺心病缓解期 D.慢性肺心病并冠心病 E.慢性肺心病急性加重期

40. 为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查？ A.肺功能测定 B.肺部CT C.肺部B超 D.心功能测定 E.痰培养+药敏

41. 该病人治疗宜首选下列哪项？ A.地高辛强心

B.呋噻米（速尿）利尿 C.广谱抗生素抗感染 D.沐舒痰祛痰 E.氨茶碱解痉

[问题: 42- 44]

一名25岁哺乳期妇女，婴儿6个月，既往健康。近一个月感觉乏力、低热，因咳 嗽、咳痰带血一周前到医院接受诊治。一般检查：体温37.8℃,脉搏86次/分，呼 吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清。 42. 最可能是哪一种呼吸系统疾病？ A.大叶肺炎 B.肺癌

C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺脓肿

43. 最合适的实验室检查是 A.肺CT B.胸部X线 C.肺功能 D.结素试验 E.肝功及血沉

44. 作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适？ A.口服抗生素、止咳祛痰药即可 B.休息一段时间症状即可消失

C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查 D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查 E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺CT

————————————————————————————————— A4 型 题 (病历串最佳选择题)

下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 —————————————————————————————————

[问题: 45- 48]

患者男性,26岁。发作性意识障碍5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起走 动,每次持续2-3分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。 45. 他的发作类型是: A.失神发作 B.肌阵挛发作 C.低血糖发作

D.单纯部分性发作 E.复杂部分性发作

46. 下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断? A.神经系统检查 B.脑电图 C.头颅CT D.血糖

E.头颅MRI

47. 该患者经某种抗癫痫药治疗后,近一年半发作停止。下一步应该 A.行血药浓度测定 B.重复脑电图检查 C.按原量继续服该药物 D.该药物逐渐减量 E.停服该药物

48. (假设信息)假设该患者最近来诊时,主诉有头晕,行走不稳及双手有时有震颤。 检查发现有不持续的水平性眼震.下列哪项检查最有助于明确病因 A.行血药浓 …… 此处隐藏：1690字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……