系统解剖学考点、重点整理(5)

端脑

掌握：

1、 大脑半球的分叶：

以3条沟（中央沟、外侧沟、顶枕沟）分为5个叶：额叶、 顶叶、枕叶、颞叶、岛叶。 （外侧沟起于半球下面，行向后上方，至上外侧面。中央沟起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一大脑回，上端延伸至半球内侧面。顶枕沟位于半球内侧面后部，自距状沟起自下向上并略转至上外侧面。在外侧沟上方和中央沟以前的部分为额叶，外侧沟以下的部分为颞叶；枕叶位于半球后部，其前界在内侧面为顶枕沟，在上外侧面的界限是顶枕沟至枕前切迹的连线，顶叶为外侧沟上方，中央沟后方，枕叶以前的部分，岛叶呈三角形岛状，位于外侧沟深面，被额、顶、颞叶所掩盖。） 2、 大脑半球各面上的主要沟回：

3、 大脑皮质躯体运动区、躯体感觉区、视区、听区的位置、形态特点和功能定位：

第Ⅰ躯体运动区：

位置：位于中央前回和中央旁小叶前部（4区和6区） 特点：（1）上下颠倒，但头部是正的。（中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关，中部与躯干和上肢的运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关）；（2）左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动。（但一些与运动有关的肌则受两侧运动区的支配。如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌等）；（3）身体各部分投影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。 功能定位：发出纤维组成锥体束，管理骨骼肌运动。 第Ⅰ躯体感觉区：

位置：位于中央后回和中央旁小叶后部（3、1、2区）。 特点：（1）上下颠倒，但头部是正的；（2）左右交叉；（3）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度（例如手指和唇的感受器最密，在感觉区的投射范围就最大）。

功能定位：接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压以及位置和运动觉。 视区：

位置：距状沟两侧的枕叶皮质（17 区）。

特点、功能定位：一侧半球视区管理双眼对侧半视野（同侧半视网膜） 听区：

位置：位于颞横回（41、42 区） 特点、功能定位：接受双侧听觉传入 4、 大脑皮质语言中枢的位置和功能：

（1）运动性语言中枢（说话中枢）在额下回后部（44、45区），又称Broca区。如果此中枢受损，病者虽能发音，却不能说出具有意义的语言，称运动性失语症。

（2）书写中枢（8区）在额中回的后部，紧靠中央前回的上肢代表区，特别是手的运动区。此中枢若受损，虽然手的运动机能仍然保存，但写字、绘图等精细动作发生障碍，称为失写症。

（3）听觉性语言中枢在颞上回后部（22区），它能调整自己的语言和听取、理解别人的语言。此中枢受损后，病者虽能听到别人讲话，但不理解讲话的意思，自己讲的话也同样不能理解，故不能正确回答问题和正常说话，称感觉性失语症。 （4）视觉性语言中枢又称阅读中枢，在顶下小叶的角回（39区），靠近视觉中枢。此中枢受损时，虽视觉没有障碍，但不能理解文字符号的意义，称为失读症。 5、 基底核组成和位置：

基底核又称基底神经节，位于白质内，位置靠近脑底，包括纹状体、屏状核和杏仁体。

6、 纹状体的概念：

纹状体：是基底核的一部分，由尾状核和豆状核组成，其前端互相连接。纹状体是锥体外系的重要组成部分，是躯体运动的一个主要调节中枢，近年来发现苍白球作为基底前脑的一部分参与机体的学习记忆功能。（尾状核是由前向后弯曲的圆柱体，分为头、体、尾3部，位于丘脑背外侧，呈“C”形围绕豆状核和背侧丘脑，伸延于侧脑室前角、中央部和下角。豆状核位于背侧丘脑的外侧，岛叶的深部，此核在水平切面上呈三角形，并被两个白质的板层分隔成3部，外侧部称壳，内侧两部分合称苍白球，在种系发生上，尾状核和壳是较新的结构，合称新纹状体。苍白球为较旧的结构，称旧纹状体。） 7、 内囊的位置、分部、各部通过的纤维束：

位置：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间。 分部：分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部。 各部通过的纤维束：

（1）内囊前肢投射纤维：额桥束、丘脑前辐射。 （2）内囊膝的投射纤维：皮质核束。

（3）内囊后肢的投射纤维：皮质脊髓束、皮质红核束、顶枕颞桥束、丘脑中央辐射、视辐射、听辐射。 8、 内囊损伤的表现：

“三偏”：对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤）、对侧偏瘫（皮质核束、皮质脊髓束损伤）、双眼视野对侧同向性偏盲（视辐射受损）。

熟悉：

9、 侧脑室的形态及脉络丛：

大脑半球内的腔隙为侧脑室，分为四部。

侧脑室脉络丛产生脑脊液经室间孔流入第三脑室。 10、边缘系统的概念：

边缘系统是由边缘叶及与其密切相联系的皮质下结构，如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核和中脑被盖的一些结构等共同组成。、 11、海马结构及边缘叶的概念：

海马结构：海马+齿状回（海马：在齿状回的外侧，侧脑室下角底壁上的弓形隆起。） 边缘叶：隔区、扣带回、海马旁回、齿状回、海马。 12、连合纤维和投射纤维的组成：

连合纤维是连合左右半球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合和穹隆连合。

投射纤维是联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维，这些纤维绝大部分经过内囊。 13、胼胝体的形态及分部：

胼胝体位于大脑纵裂底，由连合左、右半球新皮质的纤维构成。在正中矢状切面上，胼胝体很厚。前端呈钩形的纤维板，由前往后可分为嘴、膝、干和压部四部分。 复习思考题

端脑如何分叶、大脑半球背外侧面沟回的名称？ 基底核的组成，纹状体的区分和功能？

大脑皮质的第I躯体运动区，第I躯体感觉区、视区、听区、各语言中枢的位置、有何特点？损伤表现？

内囊的位置、分部、各部通过纤维束及损伤后为什么会出现“三偏征” 名词解释：

胼胝体、边缘叶、海马结构、roca区、内囊

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

掌握：

1、 脑和脊髓的被膜的层次关系：

脑和脊髓的表面包有3层被膜，自外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜，脑和脊髓的3层被膜相互延续，有保护、支持脑和脊髓的作用。 2、 硬膜外隙的位置、内容和特点：

硬脊膜与椎管内骨膜和韧带之间的疏松间隙称为硬膜外隙，其容积约为100ml，略呈负压，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，有脊神经根通过（临床上进行硬膜外麻醉，就是将药物注入此隙，以阻滞脊神经根内的神经传导）。 3、 蛛网膜下隙及终池的位置与内容：

脊髓蛛网膜与软脊膜之间有较宽阔的间隙称为蛛网膜下隙，蛛网膜下隙内有许多结缔组织小梁，并充满清亮的脑脊液。蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第2骶椎扩大为终池，内有马尾。（因此，临床上常在第3、4或第4、5腰椎间进行腰椎穿刺，以抽取脑脊液或注入药物而不伤及脊髓。脊髓蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通。） 4、 大脑镰和小脑幕的位置：

大脑镰呈镰刀形伸入两侧大脑半球之间的大脑纵裂，前端连于鸡冠，后端连于小脑幕的顶，下缘游离于胼胝体的上方。

小脑幕形似幕帐，伸入大、小脑之间。其后外侧缘附于枕骨横窦沟和颞骨岩部上缘，前内侧缘游离形成幕切迹。（切迹与鞍背之间形成一环形孔，称小脑幕裂孔，内有中脑通过。小脑幕将颅腔不完全地分割成上、下两部。当上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能受挤压而移位至小脑幕切 …… 此处隐藏：2590字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……