深圳市公立医院编制测算初步研究

第 25卷第 4期 2012年 4月

医学与社会 Medicine and Society

Vo1.25 No. 4 Apr. 2012

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深圳市公立医院编制测算初步研究汪刚11

查竞春 2

夏俊杰 3

王昆3

夏林兵 1

任书华 1

卢祖洵 1

2华中科技大学同济医学院公共卫生学院，武汉， 430030;深圳市机构编制委员会办公室，深圳， 518000; 3

深圳市医学继续教育中心，深圳， 518020

摘要

根据深圳市卫生服务和卫生人力方面的实际情况，利用目前常用的“以床定人”和广东省机构编制管理部门提出

的“综合方法”以及某学者提出的，“以工作量定人” 3种编制测算方法，等分别对该市公立医院人员编制进行测算，并用 SAS8.2统计软件对测算结果进行 Wilcoxon符号秩和检验。结果显示，编制人数比 3种方法测算人数均少，且具有统计学差异；实际在岗人数比 3种方法测算人数均多，且具有统计学差异。表明公立医院提供了过度医疗服务，并且人员编制比较紧缺。关键字公立医院；人员编制；测算方法 R197.3文献标识码 A DOI.10.3870/YXYSH.2012.04.019中图分类号

The Preliminary Study on Personnel Posts Measure of the Public Hospital in ShenzhenWang Gang et al Abstract Based on the actual situation of health service and health human resources in S city of Guangdong province, personnel posts were measured respectively by three methods:"staff based on bed","staff based on integrated factors" and"staff based on workload", the Wilcoxonsigned rank test were applied by SAS8.2 statistical software to the measurement result. The result showed that personnel posts were less than the measured staff of three methods, and the actual staff was more than the measured staff of three methods,with Statistical Significance. Our study indicated that public hospitals provide excessive medical services and have not enough personnel posts. Key words Public Hospital; Personnel Posts; Measuring Methods

随着新医改的深化，作为其难点的公立医院改革受到了更多的关注[1]。人员编制测算是公立医院改革的重要方面，也是医院人力资源管理诸要素中的必要组成部分[2]。然而当前公立医院人员编制测算方法不合理，极大地制约了公立医院的发展，影响了其医疗服务质量和水平，人民群众卫生服务需要得不到有效满足。深圳市作为公立医院改革试点城市之一，对其公立医院人员编制测算进行探索和实践，有一定的现实意义。 1公立医院人员编制测算的重要性 1.1人员编制存在的问题当前公立医院的人员编制测算存在诸多问题。①现行人员编制测算方法陈旧，不符合实际情况。当前医院人员编制是依据1978年卫生部颁布的《综合医院组织

编制原则》 (试行草案)。30多年来，医疗卫生服务发生了很大变化，现行测算方法已经难以适应医院管理工作的需要。②编制分配不均，缺编与超编现象共存。经济发达地区，医疗卫生服务需求较高，医院人员编制相对紧缺；经济不发达地区，医疗通讯作者：卢祖洵。

卫生服务需求不高，医院人员编制相对过多[3]。③由于行政部门严格控制事业单位编制，迫使医院大量使用编制外人员。④公立医院在编卫生人员结构和比例不合理的现象比较普遍[4]。 1.2人员编制测算的意义 2011年2月12日卫生部颁发了《医药卫生中长期人才发展规划 (2011-2020年),》指出要对医疗卫生机构人员编制进行科学核定。卫生人员编制测算是卫生人力规划的基础，有利于卫生主管部门从宏观把握及优化配置卫生人力资源[5]。公立医院是卫生人员最多的卫生机构，对公立医院人员编制进行科学测算，能够明确医院所需要的编制总数和各科室所需要的编制人数，并对不合理的医院编制进行调整。因此，公立医院人员编制测算不但是公立医院改革的重要内容，而且对于医药卫生人力的科学规划也至关重要。 2公立医院人员编制测算方法目前公立医院人员编制方法主要有3种：①根据医院的床位数，按照一定的比例来测算医院人员编制，“以床定人”②根据医疗卫生服务量来测算医即；院人员编制，“以工作量定人”③将上述两种方法即；

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相结合，测算医院人员编制，“综合方法”即。 2.1以床定人“以床定人”的方法基于1978年卫生部颁布的《综合医院组织编制原则》具体包括两个方面的原则和，规定。①综合医院床位与编制之比分为3类： 300床位以下的按1.00: 1.30-1.00: 1.40计算； 300-500床位的按 1.00: 1.40-1.00: 1.50计算； 500床位以上的按1.00: 1.601.00: 1.70计算。②综合医院病床位数与门诊量之比按1.00: 3.00计算，不符合1.00: 3.00时，按每增减门诊 100人次，编制增减5-7人。测算需要的指标有2个，即床位数和日均门诊量。测算需要的系数为人床比，实际测算时系数可以取中间值。 2.2以工作量定人“以工作量定人”的方法基于2009年某学者对深圳市进行《公立医疗卫生机构内部设置和人力资源配置标准》的课题研究[6]。课题组通过文献查阅、关键人咨询和现场调查等3种途径采集相关指标和系数。首先测算出医生人数，然后根据相关系数测算出各类卫生人员数量，最后计算出医院编制总数。测算需要的指标有8个，即门诊人次、急诊人次、健康检查人次、病

床工作日、出院人数、病床周转次数、实际床位数、病床使用率。测算需要的系数有12个，即医生标准分床数、门诊医生日标准门诊人次、急诊医生日诊疗人次弹性系数、急诊科室二线医生与一线医生比例、住院部二线医生与管床医生的标准比例、床位与护士适宜比例、药剂人员与临床医生比例、检验人员与临床医生比例、其他医疗技术人员与临床医生比例、其他技术人员与临床医生比例、行政管理人员占卫生人员标准比例、工勤技能人员与卫生人员的比例。 2.3综合方法“综合方法”基于2010年广东省机构编制委员会办公室下发的《公立医院机构编制标准的指导意见》。该方法综合考虑床位数和工作量两个因素，其关键点是确定以床定人测算编制和以工作量定人测算编制在公立医院编制总数中所占的权重。具体步骤是：分别运用以床定人方法和以工作量定人方法测算出医院编制数；将两种方法测算的编制数乘以各自权重，通过相加之和得到公立医院人员编制总数。测算所需指标有6个，即床位数、人员数、平均病床使用率 (近3年)平均年总诊疗人次、 (近3年)平均年健康、检查人次 (近3年)年总诊疗人次、 (当年)。测算所需系数文件中皆有明确取值。 3深圳市公立医院人员编制测算 3.1基本情况和数据来源深圳市位于沿海经济发达地区，城镇居民生活水平较高，卫生设施齐全、医疗条件较好，是我国公

立医院改革试点城市之一。数据主要来源于该市 2008-2010年卫生统计年鉴，同时通过现场调查获得相关资料。由于中医院、妇幼保健院等专科性质医院的人员编制情况与综合医院不同，本次测算对象是综合性公立医院。2010年末该市有综合性公立医院36家，包括5家三级医院， 31家二级及以下级别医院。共有床位14152张，编制人员17049人，实际在岗人数 28409人。 3.2测算结果以床定人的编制测算公式为：公立医院人员编制总数=床位数×人床比+ (日均门诊量-床位数× 3)/100×6。以工作量定人的编制测算公式为：公立医院人员编制总数=医生人数+护士人数+其他卫生技术人 ( …… 此处隐藏：5423字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……