药剂科三甲标准(1)

药剂科

三级精神病医院评审标准（2011 年版） 实施细则

四、特殊药物的管理，提高用药安全

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【B】符合“C”，并 1.建立药品安全性监测制度，发现严重、群发不良事件应及时报告并记录，（药剂科）有 相应急救预案与急救器材、药品（抢救室的配备）（护理部）。

2.临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识，做好药物信息及药物不良 反

应的咨询服务。建立有临床药师参加（特殊药品的使用前，如三代抗生素使用、

联合使用抗精神病药物等）查房制度与流程。（药剂科）

3.规范使用电子处方，并有质量监控措施。

4.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。（药剂科）

【 A】符合“B”，并

1.有完善的电子处方系统，有实时监控功能并有持续改进措施。

2.正确执行核对程序达到 100%。

十四、药事和药物使用管理与持续改进

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【B】符合“C”，并

1.人才梯队合理，具有高等医药院校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上

学历的，应当不低于药学专业技术人员的 30%。 2.临床药师具有高等学校临

床药学专业或药学专业本科以上学历，经过规范化培训，不少于 3 名。

3.药学专业技术人员参加毕业后规范化培训和继续医学教育，符合相关规定，

作为考核、晋升、聘任的条件之一。

4.药学部门负责人具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，及

本专业高级技术职务任职资格。

【A】符合“B”，并

1.药学专业技术人员不少于本机构卫生专业技术人员的 8%。

2.落实人才梯队建设。药学专业技术人员中具有副高级以上药学专业技术职务

任职资格的，应当不低于 10%。教学医院应当不低于 12%。 3.能承担相关的

临床药学教育和药物临床应用研究任务。

3

4.14.2 加强药剂管理，规范采购、储存、调剂，有效控制药品质量，保障药品供应。

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【B】符合“C”，并 1.每年开展 2 项以上专项药物临床应用评价，每年每项评价不少于 4 次。 2.定期发布处方评价指标与评价结果，定期进行通报和超常预警。纳入医院质 量考核目标，实行奖惩管理。 【A】符合“B”，并 1.每年开展 3 项以上专项药物临床应用评价，每年每项评价不少于 4 次。 2.根据点评结果，落实整改措施，提高合理用药。 4.14.4 医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先合 理使用基本药物，并有相应监督考评机制。

4.14.5 医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指 导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。

4.14.5.1

抗菌药物与精神药品临 床应用管理责任制。（★）

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6.6.5 执行《中华人民共和国政府采购法》、《中华人民共和国招标投标法》及政府采购相关 规定，执行药品、高值耗材集中采购制度和相关价格政策。

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6.9.7 加强医用高值耗材（包括植入类耗材）和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记 录、溯源管理、储存、档案管理、销毁记录、不良事件监测与报告的管理。（设备部、药剂科）

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