作用于呼吸系统的药物

作用于呼吸系统 的药物

平喘药

镇咳药 祛痰药

遗传因素

环境因素

哮喘发病 机制示意图

炎症细胞、 炎症介质、细胞因子 的相互作用

神经调节 失衡以及气道平滑 肌功能异常 气道高反应性

气道炎症

平滑肌痉挛 支气管哮喘

支 气 管 舒 张 药 抗 炎 药

肾上腺素受体激动药 茶碱类M胆碱受体阻断药 肾上腺皮质激素

肥大细胞膜稳定药炎症介质抑制剂

肾上腺素受体激动药 非选择性β 受体激动药 异丙肾上腺素(isoprenaline) 肾上腺素(adrenaline ) 麻黄碱(ephedrine)

选择性β 2受体激动药沙丁胺醇(salbutamol) 特布他林(terbutaline) 克仑特罗( clenbuterol) 福莫特罗(formoterol)

肾上腺素受体激动药作用机制 兴奋β2受体 激动血管黏膜的α受体腺苷酸环化酶

胞内cAMP

抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放 临床应用 不良反应※耐受性 支气管哮喘急性发作(一线治疗药物) ※心血管副作用

骨骼肌震颤 慢性哮喘及慢性阻塞性肺病 ※

茶碱类代表药 氨茶碱(aminophylline) 胆茶碱(choline theophylline)

作用机制 抑制磷酸二脂酶 促进内源性儿茶酚胺释放 拮抗腺苷受体 抗炎和免疫调节作用

茶碱类药理作用 松弛支气管平滑肌 增加膈肌收缩力 强心利尿 不良反应 临床应用 胃肠道反应 急、慢性支气管哮喘 心律失常 喘息型慢性支气管炎 中枢神经兴奋 安全范围小 多尿 心源性哮喘

M胆碱受体阻断药代表药 异丙基阿托品(ipratopium) 作用机制 抑制鸟苷酸环化酶 药理作用 舒张支气管平滑肌 临床应用※喘息型慢性支气管炎 ※支气管哮喘

肾上腺皮质激素

代表药 倍氯米松(beclomethasone) 氟尼缩松(flunisolide) 布地萘德(budesonide,布地松)

药理作用 抗炎 抗过敏

抗渗漏 松弛气道平滑肌

肾上腺皮质激素临床应用 支气管哮喘(一线治疗药物) 哮喘持续状态或危重发作 依赖激素治疗的支气管哮喘 不良反应 鹅口疮 声音嘶哑

肥大细胞膜稳定药代表药

色甘酸钠(sodium cromoglicate,咽泰)奈多罗米(nedocromil) 药理作用 稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒 临床应用

预防支气管哮喘

炎症介质的抑制剂白三烯受体拮抗剂 扎鲁司特(安可来) 白三烯合成酶(5-脂氧酶)抑制剂

齐流通

肾上腺素受 体激动药

磷酸二酯 酶抑制剂

肾上腺皮 + + 磷酸二酯酶 5ˊ-AMP 质激素 _ 腺苷酸环化酶 ATP cAMP 肥大细胞

_

膜稳定剂

_组胺

GTP

cGMP 鸟苷酸环化酶

平滑肌

痉挛 舒张

_

M受体阻断药

各类平喘药作 用机理示意图

镇 咳 药