结算附件1、吉林省网上采购药品结算信息基层医疗卫生机构确认明

附件1

2011年11月份 2011 年11月份 白城 地区基层医疗卫生机构：(财务专用章) 基层医疗卫生机构：(财务专用章) :(财务专用章 中： 其 中： 结算信 序号 息所属 药品发票开具企业名称 月份

镇赉

县(市、区)吉林省网上采购药品结算信息基层医疗卫生机构确认明细表单位： 单位：元 药品销售 药品销售 药品销售 药品退货 药品退货 (或退 发票对应 发票对应 发票对应 发票对应 货)发票 入库单数 药品品种 退货单数 药品品种 量 编号 数量 量 数量

开户银行账号

开户银行名称

发票金额

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 小计金额 合计金额 ① ① ② ② ③ ③ 复核人签字： 复核人签字：注：1、此表需根据《吉林省县(市、区)基层医疗卫生机构网上采购药品结算单汇总核对明细表》内容填写。 此表需根据《吉林省县( 基层医疗卫生机构网上采购药品结算单汇总核对明细表》内容填写。 2、汇总核对明细表需按整月填写，一个月汇总一张，行数不够可插行填写。 2、汇总核对明细表需按整月填写，一个月汇总一张，行数不够可插行填写。 3、 药品销售(或退货)发票编号”栏内容每行只能填写一个编号，填写的是销售发票编号需对应填写“药品销售发票对应入库单数量” 药品销售发票对应药品品种数量”栏内容， 3、"药品销售(或退货)发票编号”栏内容每行只能填写一个编号，填写的是销售发票编号需对应填写“药品销售发票对应入库单数量”、“药品销售发票对应药品品种数量”栏内容，填写的 是退货发票编号需对应填写“药品退货发票对应退货单数量” 是退货发票编号需对应填写“药品退货发票对应退货单数量”、“药品退货发票对应药品品种数量”栏内容。 药品退货发票对应药品品种数量”栏内容。 4、 小计金额”此行需计算：①“药品销售发票对应入库单数量”等于该基层医疗卫生机构所有药品销售发票对应的入库单数量之和； 4、“小计金额”此行需计算：①“药品销售发票对应入库单数量”等于该基层医疗卫生机构所有药品销售发票对应的入库单数量之和； 药品销售发票对应入库单数量 ②“药品销售发票对应药品品种数量 等于该基层医疗卫生机构所有药品销售发票对应的药品品种之和； 药品销售发票对应药品品种数量” ②“药品销售发票对应药品品种数量”等于该基层医疗卫生机构所有药品销售发票对应的药品品种之和； ③“药品退货发票对应退货单数量 等于该基层医疗卫生机构所有药品退货发票对应的退货单数量之和； 药品退货发票对应退货单数量” ③“药品退货发票对应退货单数量”等于该基层医疗卫生机

构所有药品退货发票对应的退货单数量之和； ④“药品退货发票对应药品品种数量”等于该基层医疗卫生机构所有药品退货单发票对应的药品品种之和； ④“药品退货发票对应药品品种数量”等于该基层医疗卫生机构所有药品退货单发票对应的药品品种之和； 药品退货发票对应药品品种数量 ⑤“发票金额 等于该医疗机构所有销售发票金额减去退货发票之差。 发票金额” ⑤“发票金额”等于该医疗机构所有销售发票金额减去退货发票之差。 5、 总计金额”此行需计算：①“药品销售发票对应入库单数量 等于此列所有“小计金额”之和； 药品销售发票对应入库单数量” 5、“总计金额”此行需计算：①“药品销售发票对应入库单数量”等于此列所有“小计金额”之和； ②“药品销售发票对应药品品种数量 等于此列所有“小计金额”之和； 药品销售发票对应药品品种数量” ②“药品销售发票对应药品品种数量”等于此列所有“小计金额”之和； ③“药品退货发票对应退货单数量”等于此列所有“小计金额”之和； ③“药品退货发票对应退货单数量”等于此列所有“小计金额”之和； 药品退货发票对应退货单数量 ④“药品退货发票对应药品品种数量”等于此列所有“小计金额”之和； ④“药品退货发票对应药品品种数量”等于此列所有“ 小计金额” 之和； 药品退货发票对应药品品种数量 ⑤“发票金额 等于此列所有“小计金额”之和。 发票金额” ⑤“发票金额”等于此列所有“小计金额”之和。

④ ④2011 年 12

⑤月 21 日

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2、汇总核对明细表需按整月填写，一个月汇总一张，行数不够可插行填写。

3、"药品销售（或退货）发票编号”栏内容每行只能填写一个编号，填写的是销售发票编号需对应填写“药品销售发票对应入库单数量”、“药品销售发票对应药品品种数量”栏内容，填写的是退货发票编号需对应填写“药品退货发票对应退货单数量”、“药品退货发票对应药品品种数量”栏内容。

4、“小计金额”此行需计算：①“药品销售发票对应入库单数量”等于该基层医疗卫生机构所有药品销售发票对应的入库单数量之和；

②“药品销售发票对应药品品种数量”等于该基层医疗卫生机构所有药品销售发票对应的药品品种之和；

③“药品退货发票对应退货单数量”等于该基层医疗卫生机构所有药品退货发票对应的退货单数量之和；

④“药品退货发票对应药品品种数量”等于该基层医疗卫生机构所有药品退货单发票对应的药品品种之和；

⑤“发票金额”等于该医疗机构所有销售发票金额减去退货发票之差。

5、“总计金额”此行需计算：①“药品销售发票对应入库单数量”等于此列所有“小计金额”之和；

②“药品销售发票对应药品品种数量”等于此列所有“小计金额”之和；

③“药品退货发票对应退货单数量”等于此列所有“小计金额”之和；

④“药品退货发票对应药品品种数量”等于此列所有“小计金额”之和；

⑤“发票金额”等于此列所有“小计金额”之和。