中医的诊法和辩证

怀仁守信

利世益人

手机关机或静音; 手机关机或静音; 不得迟到、交头接耳; 不得迟到、交头接耳; 未经讲师许可不得接听电话; 未经讲师许可不得接听电话; 未经讲师许可不得中途退场; 未经讲师许可不得中途退场;

违反以上每项者， 违反以上每项者， 现场男士做10个俯卧撑！女士做10个上下蹲！ 现场男士做10个俯卧撑！女士做10个上下蹲！ 10个俯卧撑 10个上下蹲

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法中 和医 辩的 证诊

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利世益人

诊法，就是通过询问，观察，检查病人的症状和体征， 诊法，就是通过询问，观察，检查病人的症状和体征， 了解疾病的表现，借以判断病情的方法。 了解疾病的表现，借以判断病情的方法。 广义---包括诊断学的全部内容，狭义-----包括诊断学的全部内容 ---主要指 广义---包括诊断学的全部内容，狭义---主要指

四诊： 四诊：望，闻，问，切。----视 运用视觉去认识疾病。 望----视，看，运用视觉去认识疾病。

----听 运用耳，鼻去观察病情。 闻----听，嗅，运用耳，鼻去观察病情。 问---查询，询问，向病人询问病情，包括病情的发 ---查询，询问，向病人询问病情， 查询 发展，症状表现， 生，发展，症状表现，诊断治疗经过以及与疾病 有关的因素。 有关的因素。 切---按，触，摸，主要指切脉，以按寸关尺的脉象 ---按 主要指切脉， 了解病情，包括按胸腹，触摸皮肤，肢体等。 了解病情，包括按胸腹，触摸皮肤，肢体等。

诊 法

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问诊是诊病的重要环节，历来为医家所重视， 诊治之要领，临证之首务。 问诊是诊病的重要环节，历来为医家所重视，“诊治之要领，临证之首务。”

问“凡治病不问病人之所便，不得其情，草草诊过，用药无据，多所伤残， 凡治病不问病人之所便，不得其情，草草诊过，用药无据，多所伤残， 凡治病不问病人之所便 医之过也。 医之过也。” 内容—一般情况，现病史，过去病史，个人生活情况，家族史。 内容 一般情况，现病史，过去病史，个人生活情况，家族史。 一般情况 现病史---首先要弄清“主诉‘ 现病史---首先要弄清“主诉‘,即确定促使病人前来就医的主 ---首先要弄清 要 痛苦及其持续时间。 痛苦及其持续时间。

十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便。 一问寒热二问汗，三问头身四问便。 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。 九问旧病十问因，再兼服药参机变。 九问旧病十问因，再兼服药参机变。 妇女尤应问经期，迟速闭崩皆可见。 妇女尤应问经期，迟速闭崩皆可见。 更添片语为儿科，麻痘惊疳

须占验。 更添片语为儿科，麻痘惊疳须占验。

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病邪侵犯人体，邪正相争则发寒热。邪从寒热来分，则寒邪多有 病邪侵犯人体，邪正相争则发寒热。邪从寒热来分， 恶寒，热邪多有发热。 恶寒，热邪多有发热。 从机体阴阳盛衰来分，阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热， 从机体阴阳盛衰来分，阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热，

问 寒

问寒热的要点问寒热有无及轻重： 问寒热有无及轻重： ---有恶风，畏寒，恶寒，寒战之分 之分。 寒---有恶风，畏寒，恶寒，寒战之分。恶风---病人怕风，遇风便感皮毛耸起，但加衣被便无所恶者。 恶风---病人怕风，遇风便感皮毛耸起，但加衣被便无所恶者。 ---病人怕风 畏寒---病人形寒肢冷，喜加衣被或取暖。 畏寒---病人形寒肢冷，喜加衣被或取暖。 ---病人形寒肢冷 恶寒---自感寒冷，甚至厚衣重被还感寒冷。 恶寒---自感寒冷，甚至厚衣重被还感寒冷。 ---自感寒冷

寒战---寒之较重者，全身倦缩战粟。 寒战---寒之较重者，全身倦缩战粟。 ---寒之较重者

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微热，发热，壮热。 热-- 有微热，发热，壮热。 微热—热度低微，病人自觉或不自觉发热，经检查体温正常或稍高。 微热 热度低微，病人自觉或不自觉发热，经检查体温正常或稍高。 热度低微 发热---自觉发热，以手触摸肌肤感其热较高，测其热高于正常人。 ---自觉发热 发热---自觉发热，以手触摸肌肤感其热较高，测其热高于正常人。 壮热---自觉热甚，烦渴喜饮，喜弃衣被，触其肌肤烫手，体温39度以上。 壮热---自觉热甚，烦渴喜饮，喜弃衣被，触其肌肤烫手，体温39度以上。 ---自觉热甚 39度以上

往来寒热—寒热交替，时寒时热，反复发作。 往来寒热 寒热交替，时寒时热，反复发作。 寒热交替

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辨外感---病多急起，病程短暂，先有恶风恶寒，继而发热，发热伴恶寒， 外感---病多急起，病程短暂，先有恶风恶寒，继而发热，发热伴恶寒， ---病多急起 发热时一般手背热高于手心，背部热高于胸腹。 阳热] 发热时一般手背热高于手心，背部热高于胸腹。[阳热]

外 感

内伤---病渐起，迁延日久，寒热时发时止，为微热，潮热， 内伤---病渐起，迁延日久，寒热时发时止，为微热，潮热， ---病渐起 手心热高于手背，胸腹热高于背部。 阴热] 手心热高于手背，胸腹热高于背部。[阴热]

内辨表里：表 里 ---寒热 ---寒热 ---寒热 ---寒热 恶寒 表 ， 恶寒 ，发热 发热， 恶寒[ , 发热， 恶寒[ 发热[ 寒而 发热[ 寒 风寒表 。

伤 发

热] 寒 热], 里热 。

热] 热], 里寒 。

热

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辨虚热---不恶寒而有微热，或午后潮热，五心烦热，并见阴虚症状。 ---不恶寒而有微热 虚热---不恶寒而有微热，或午后潮热，五心烦热，并见阴虚症状。 虚寒---不发热而有畏寒，身寒肢凉，自汗，并见阳虚症状。 虚寒---不发热而有畏寒，身寒肢凉，自汗，并见阳虚症状。 ---不发热而有畏寒

阴实热---寒热轻重，继而壮热不恶寒[但热不寒] 可伴有多汗， 实热---寒热轻重，继而壮热不恶寒[但热不寒],可伴有多汗，汗出 ---寒热轻重 热不解，烦渴喜饮，便秘尿黄等里热症状。 热不解，烦渴喜饮，便秘尿黄等里热症状。湿温病的发 热可因湿遏热伏而表现为潮热，常于午后发热， 热可因湿遏热伏而表现为潮热，常于午后发热，身 热不扬。阳明里实证则因燥热内结为日晡潮热。 热不扬。阳明里实证则因燥热内结为日晡潮热。 -----不发热或发热轻微 恶寒甚，或但寒不热。 不发热或发热轻微， 实寒-----不发热或发热轻微，恶寒甚，或但寒不热。可伴有口淡 不渴，腹痛泄泻等里寒症状。 不渴，腹痛泄泻等里寒症状。

阳

辩病在阴阳病在阳---若发热日重夜轻(昼热夜凉),病邪在气分。 病在阳---若发热日重夜轻(昼热夜凉),病邪在气分。 ---若发热日重夜轻 ),病邪在气分 病在阴---若发热夜重日轻(昼凉夜热),病邪在营血。 病在阴---若发热夜重日轻(昼凉夜热),病邪在营血。 ---若发热夜重日轻 ),病邪在营血

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问汗汗液是阳气蒸化阴液而成，从腠理而出于体表。出汗依赖人体营卫， 汗液是阳气蒸化阴液而成，从腠理而出于体表。出汗依赖人体营卫，特 别是卫气的调节，卫阳司腠理开合，腠理开合适宜则汗出有度。 别是卫气的调节，卫阳司腠理开合，腠理开合适宜则汗出有度。若阳气过亢或 不足则腠理开合失常而出汗无度。或因外邪闭塞腠理而不汗出， 不足则腠理开合失常而出汗无度。或因外邪闭塞腠理而不汗出，或因卫阳不能 固表而汗出过度。若营血虚，阴不摄阳，也会汗出异常。又肺主气，输布津液， 固表而汗出过度。若营血虚，阴不摄阳，也会汗出异常 …… 此处隐藏：7725字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……