定点医疗机构医师医疗保险服务协议管理流程

附件一 xx市定点医疗机构医师医保服务申请登记表

（《xx市定点医疗机构医保医师信息变更登记表》）

附件二 xxx市定点医疗机构医师医保服务协议

甲方：xxx社会保险事业管理局 乙方：

为规范医疗保险服务行为，保障参保人员利益，维护双方合法权益，经协商达成如下协议：

一、甲乙双方应当严格执行基本医疗保险政策等相关规定。

二、乙方应遵照《丽水市基本医疗保险定点医疗机构医师医疗保险服务协议管理办法》要求，全面履行服务协议。

三、乙方按基本医疗保险《药品目录》、《医疗服务项目目录》的政策规定，为参保人员提供优质的医疗服务。

四、甲方建立医师医保服务计算机管理库，乙方在为参保人员服务时，应按甲方的要求将相关信息正确完整上传。

五、在协议服务期内实行积分制管理。乙方若在协议期内违规累计扣分达2分的，各级经办机构将给予书面告知提醒；在协议期内违规累计扣分达4分的，各级经办机构将给予书面告知暂停医疗保险服务资格三个月；在协议期内违规累计扣分达6分的，各级经办机构将给予书面告知暂停医疗保险服务资格一年；累计扣分达12分的，终止本协议，两年内不得申请医疗保险服务资格。

协议期内，累计违规记4分及以上、12分以下的，期满后，参加甲方组织的医疗保险政策法规及相关知识考试，成绩合格

的，可申请继续履行服务期内医疗保险服务资格。

六、甲方会同乙方的单位共同组织进行诚信医师的评选，并予以表彰和奖励，共同维护乙方的合法权益。

七、本协议未尽事宜可协商解决。乙方对甲方的确定处理意见不服的，可自处理意见发出的七日内向同级人力资源和社会保障部门提起申诉。

八、甲方若对乙方暂停或终止医保服务，应提前七日告知乙方，乙方应按甲方的要求及时做好其管理的医保病人的交接工作。

九、甲方与乙方签订本协议，协议期内乙方未被暂停或终止医保服务资格的，协议期满，甲乙双方可自动续签本协议。

十、本协议有效期自20 年 月 日 至20 年 月 日止。

本协议一式两份，甲乙双方各一份。 甲方：xx县社会保险事业管理局

年 月 日

乙方：

年 月 日