乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗

对23例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的治疗进行回顾性分析,结果显示通过综合物理疗法治疗的轻中度上肢淋巴水肿患者均恢复正常,重度水肿的患者病情均获得改善。认为综合物理疗法可以有效治疗或缓解乳腺癌术后患者的上肢淋巴水肿。

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山东医药 20 07年箍 4鲞箍三 Z

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗王蕾，宋东，刘国津 (吉林大学第一医院，吉林长春 102 ) 30 1

[摘要]对 2 3例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的治疗进行回顾性分析，果显示通过综合物理疗法治疗的结轻中度上肢淋巴水肿患者均恢复正常，重度水肿的患者病情均获得改善。认为综合物理疗法可以有效治疗或缓解乳腺癌术后患者的上肢淋巴水肿。 [关键词]乳腺肿瘤；并发症；上肢淋巴水肿[中图分类号] R 3 . 797[文献标识码] B [文章编号] 10 -6 X(0 7 3 - 9￣2 0 22 6 20 ) 1 0 1 0

乳腺癌患者经腋窝淋巴结清扫术及放射治疗后常会出现患侧上肢淋巴水肿。近年来，我们通过综合物理疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者 2 3例，果良好。现报告如下。效1资料与方法

指后沿手臂螺旋缠绕固定。2结果

2乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者经治疗后 3例

均有不同程度的好转，中轻中度的 9患者均恢其例复正常。1例重度水肿的患者中有 4 4例获得痊愈， 3 例水肿明显减轻，肩关节活动正常不受限，手臂柔软无凹陷。其他 7例症状均得到改善，不影响其日常生活和工作。3讨论

11临床资料 .

20 04年 5月一 07年 5 20月我科共

收治乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者 2 3例，龄为 3年 4~

6岁， 7平均 4 . 86岁。其中轻度水肿 (肿胀范围局

限于上臂，按压时呈凹陷性水肿，抬高肢体肿胀减轻，患肢功能不受影响)例， 3中度水肿 (肿胀由上臂累及前臂，肢肿胀感，地较硬无凹陷，能受限，上质功

上肢淋巴水肿在接受腋窝淋巴结清扫和 (淋或)巴结区域放疗后的乳腺癌患者中的发生率为 1%~ 0 3%…。造成患者上肢淋巴水肿的原因主要有： 5腋

毛发丧失 )例， 6重度水肿 (范围累及整个上肢，伴有麻木或胀痛，活动明显受限，呈橡皮肿，巨大皱褶 )有

窝手术范围过大，阳性淋巴结数量较多，术后腋窝积液或感染，应用淋巴结区域放疗。精确的外科手术技巧，妥善选择术后需要接受放疗的患者是预防腋窝淋巴结清扫术后发生上肢淋巴水肿所必需的。前

1 4例。水肿发生于腋窝

淋巴结清扫术后 1— 4个 2月，中有 7例为接受放疗后发病。其

12方法主要给予综合物理疗法等非手术治疗， . 包括徒手淋巴导液法、弹力绷带压迫疗法。①徒手淋巴导液法：先按摩患肢附近正常功能的淋巴管首以改善淋巴回流，然后从远心端向近心端方向按摩患肢，患者取卧位，掌平置于按摩部位，序为颈双顺部淋巴结包括耳后、侧颈部及锁骨窝淋巴结区各 5 次，健侧腋窝淋巴结区 1, 0次患侧肩部向健侧胸部及腋窝淋巴结区 3次，口上向健侧胸部 3,口切次切 下向腹股沟淋巴结区 3次，患侧腋窝中央至三角肌

哨淋巴结活检在临床的应用可以使腋窝淋巴结清扫术后并发症发生率显著降低， j值得大力提倡。发生淋巴水肿的患者在生活上需要注意就寝时抬高患肢并配戴弹力绷带，绕弹力绷带作适当的体育锻缠

炼，避免患肢接受采血、点滴及测量血压等检查，避免外伤、保持清洁，患肢不能负荷重物，控制盐的摄人，提倡高纤维饮食。所谓综合物理疗法是指根据患者的年龄、史、活环境、巴水肿的阶段及是病生淋

上方、肘外侧、肘窝、前腕、背及手掌各 5次，手患者改为侧卧位，肩背部三等分自患侧向健侧按摩 3,次患肢手臂外侧至肩按摩 3次。②弹力绷带压迫疗法：先应穿着纯棉套袖防止弹力绷带造成皮肤损首

否存在其它合并症等因素，多角度正确的指导患者一

的治疗，包括徒手淋巴导液法、弹力绷带压迫疗法。 般治疗分为两个阶段：第一阶段为集中治疗阶段，阶段为第一阶段结束后，巴水肿减轻状态的维持淋

患者病情会得到快速改善，间大约为 1时个月；第二阶段，浮肿的减轻较为缓慢，需要坚持长期治疗， 因91

害，所缠绕的绷带要足够长以保证将手臂全部包绕，缠绕顺序为自腕部至食指、中指、名指、指和小无拇

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