基层法律服务工作者执业登记表(范例)

基层法律服务工作者执业登记表(范例)

基层法律服务工作者执业登记表（范例）

编号：

申 请 人 登记机关 中华人民共和国司法部制

基层法律服务工作者执业登记表(范例)

申请人姓名

张三

性别

男

出生日期 1988.01 民族 XXX

汉照 片

申请

/

申 请 人 情

3501211978010202441 83399999 XXX 99999999况

99999 XXX 人 日期 2002.12.31

人

2002

/申

人

1996.9请

1999.7 2001.12 XXX XXX 人

1999.9人

2002.7简 历

2002

人

申 请 人 有 无

1 2 3 4右 列 情

期

5 6形

7

基层法律服务工作者执业登记表(范例)

基层法律服务工作者执业申请

本人从事司法行政工作五年多了， 为了提高业务水平， 特申请到鼓山法律 服务所执业务

申请人(签名) 张三 ：

申请日期： 2008 年 4 月 17 月

拟应聘基层法律服务所对申请人鉴定意见

该同志立场坚定，拥护党的路线、方针、政策，平时严格要求自己，积极参 加法制宣传工作，力争做一个政治合格、不枉不纵的法律工作者。同意上报。

主任(签名) :赵六

鉴定机构(章)

2008 年 5 月 12 月

该所地址 主任姓名

福州市鼓山镇人民政府大院内 赵六 执业人数 专职 3 人/兼职 1 人 名

电 邮 /

话 编

83667160 350014 数 1

1申 请 人 提 交 材

2 3

基层法律服务工作者执业 的 事

格

、 、 职

2 2

4料 目 录

司法 的 民事行为 力的 司法 办法 不

1 基层法律服务工 定的 的

5 作者

1

基层法律服务工作者执业登记表(范例)

县 级 司 法 局 审 查 意 见

同意上报。

负责人：林耀忠

审查机关(章)

2008 年 5 月 13 日

级 司 法 局 审 查 意 见

同意执业登记，登记证号：31301081204031。

负责人：叶伦腾

审查机关(章)

2008 年 5 月 20 日

意 见

负责人：

登记机关(章)

年

月

日

登记机关核准执业批件文号 《法律服务工作者执业证》证号

签发日期 经 办 人

备注 1.此表由申请人按表列项目如实填写(一式三份) ,照片为近期一寸正面免 冠照片。 2.基层法律服务所要如实填写对申请人政治表现、业务水平、个人品行等方 面的鉴定意见。 3.审查过程中如发现申请人提供虚假、伪造的证明文件或采用其他欺诈手段 骗取核准执业的，应不准予其执业登记。 4.申请人被登记机关核准执业的，此表作为申请人的执业登记档案，分别存 登记机关、地级司法局和申请人所在地县级司法局。