中药外敷治疗膝关节骨性关节炎150例疗效观察

膝关节骨性关节炎是骨科常见病,由于膝关节的原发性疾患或受创伤后,使构成关节的骨质发生增生和破坏。膝关节骨性关节炎的病因,以继发性损伤为主,膝关节的创伤包括半月板、交叉韧带、侧副韧带及关节囊等构成关节的软组织损伤,和股骨、胫腓骨等骨折后力线不直而导致的膝内外翻所致。属于中医学“骨痹”、“腰腿痛”的范畴。笔者采用中药外敷治疗该病150例,取得一定疗效,现报

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20年第2卷第 9 07 8期

云南中医中药杂志

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中药外敷治疗膝关节骨性关节炎 10疗效观察 例 5陈成军

(南省宜阳县中医医院，河南宜阳 4 1 0 )河 7 6 0关键词：关节；膝骨性关节炎；中药外敷治疗中图分类号： 6 4 3 R 8 .文献标识码： B文章编号：O 7 2 4 ( O 7 O一 O 1一O 10— 3920)9 05 1

效标准》。治愈：膝关节疼痛、胀消失，节活动正常，肿关浮髌试验 (,一)局部皮温正常；显效：膝关节疼痛、胀基本消失，肿 关节活动基本正常，过度活动稍有轻微疼痛，浮髌试验 (,一)局部皮温正常；好转：膝关节疼痛、肿胀减轻，关节活动基本正常，部皮温略高；局无效：自觉肿痛和功能无改善。 3 2治疗结果 .4讨论

膝关节骨『关节炎是骨科常见病，生由于膝关节的原发性疾患或受创伤后，使构成关节的骨质发生增生和破坏。膝关节骨性关节炎的病因，以继发性损伤为主，膝关节的创伤包括半月板、交叉韧带、侧副韧带及关节囊等构成关节的软组织损伤，和股骨、胫腓骨等骨折后力线不直而导致的膝内外翻所致。属于中医学“骨痹”“、腰腿痛”的范畴。笔者采用中药外敷治疗该病 10例， 5取得一定疗效，现报道如下。 1临床资料

治愈 9 8例，显效 3 2例，好转 1 5例，效 5无

例，总有效率为 9 .。 67

膝关节骨性关节炎属中医“痹证”范畴，由于患者年老体是衰，肾不足，肝筋骨失养，之久劳伤筋累骨，加风寒湿邪乘虚侵袭，客于关节导致气血运行受阻；由于伤后气血瘀滞不宣，或聚瘀成痰，致使经络不通，关节肿痛，活动不力。膝关节骨性关节炎是中老年人的常见疾病，被认为是以关节软骨退行性改变为

本组共 1 0,中男 9例， 5例； 5例其 1女 9年龄最小 4, 5岁最大8 O岁，5 5岁 2,6 6 4￣5 8例 5~ 5岁 7, 6 0岁 4 9例 6￣8 3例；

核心，累及骨质、滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、同程度的慢性炎症。临床上以关节疼痛、不变形和活动受限为特点，病理变化最初发生于软骨，逐渐发展到关节畸形。 中药外敷治疗是利用药物加热后的热能及药物本身的作用，具

病程最长 1, 5年最短 3个月。患者均有不同程度的关节肿胀疼痛、发僵、活动受限。X线摄片检查示：有不同程度的关均

节缘唇样骨质增生，关节间隙不对称，大部分膝关节内侧间隙变窄。5例可见关节内游离体等病理改变， 9符合增生性膝关节炎诊断标推。 2治疗方法

有双重功效，所用中药具有活血通络、祛风除湿的作用；热能可使皮肤黏膜充血扩张，使药物的有效成分能渗透到关节组织内；两者协同作用可加速局部血液和淋巴液的循环，降低骨内压力，进关节积液吸收，促缓解疼痛和肿胀，而达到改善关节从

中药外敷治疗，物组成：交藤 6g独活 2g干姜药夜 0, 0, 2 g大黄 3 g生栀子 2 g当归 3 g赤芍 2 g红花 2g桃仁 5, 0, 5, 0, 0, 0, 2 g桂枝 2 g牛膝 3 g威灵仙 3 g防风 2g上药共研为细 5, 0, 0, 0, 5,

功能的作用。中药热敷，通过局部用药使药力直达病灶，效力集中，中防风、方牛膝、灵仙，威祛风湿，活血止痛，夜交藤祛风舒筋通络，红花活血散瘀；中药外敷能更好地发挥其活血化瘀、舒筋通络、消肿散寒止痛、通利关节、解粘连作用，松使局部皮肤充血，改善局部血液循环，促进局部炎性物质通过毛细血管吸收消散。中药外敷治疗疗效确切，无明显副作用。(稿日期： 0 7 5 1。收 2 0一O— 5 )

末，每次以适量水煮加醋调成糊状，于纱布制成的药袋内，置 乘热外敷于患侧膝关节，4 2 h换药 1,O天为 1次 1个疗程。3疗效标准与治疗结果 3 1疗效标准 .治疗后观察局部疼痛、肿胀、硬、动范僵活围。参照国家中医药管理局 1 9 9 4年颁布的《中医病证诊断疗 3 2治疗结果 .4典型病例

治愈 7例，效 2, 6有 5例无效 1例。 1

痛自减；虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚。

大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。有滞无滞、由此可察。 但实中有虚、中有实，当形气禀质兼而辨之，虚此……”[。痛。] 2经汤中炙黄芪，当归益气生血，补气血之不足；I、胡、 J芎延 I五灵脂、炮姜、丹参、茺蔚子活血通经止痛；白芍、枝、桂小茴香、枳

张某，,9岁，女 1未婚。因经期疼痛】年余，加重 2而

就天诊。症见经期小腹胀痛，经量少，暗有块，前乳房胀痛，色经周期正常。查：小腹部压痛， ( )血 R: 9g L,未见异余一； t Hb 8/余常； 1项： r(尿 O E y++++)。B超未见异常。诊断为痛经。经予痛经汤， 1,日剂 3天后疼痛减轻，天后疼痛消失。嘱患者 5继服 1 2疗程，~以巩固疗效。 5讨论

壳、附行气调气；香甘草补气，和诸药为使。诸药合用，奏调共益气生血，经止痛之功，本兼治，调标药病相符，故疗效较好。本治疗方法经随访观察，未见明显毒副作用。 综上所述，痛经汤治疗痛经，疗效好，明显副作用，无标本

痛经是女性月经病的常见病之一。究其病因，国医学多祖认为与“、瘀”虚”“有关。《格致余论》将行而痛者，之滞也；“气 来后而痛者，气血俱虚也”沈氏女科辑要笺正》经前腹痛无。《“非厥阴气滞，络脉不疏”胎产证治》经止而复腰腹痛者，。《“血

兼治，者认为痛经汤为目前治疗痛经的良方，笔值得临床共同探讨应用。

参考文献：[] Y T 0 .￣0 1 9 4中医病证诊断疗效标准[] 1 Z/ 0 1 1 0 .~9, S. [] 2罗元恺.中医妇科学[ . 1 1 9. 6 7 M] 1版. 9 5 5￣5 .( O日期： O 7 O— 1。 g稿 2O一 4 5)

海空虚之不收也”傅青主妇科》经欲行而肝不应，。《“则拂其气而痛生。《”景岳全书 .妇人规》经行腹痛，有虚实。……虚“证者，有因血虚，有因气虚。然实痛者，多痛于未行之前，通而经