骨科无痛病房疼痛管理

骨科无痛病房疼痛管理

目 录

1. 无痛病房基本概念疼痛管理是我们的责任 无痛病房基本概念 骨科无痛病房的实施势在必行

2. 无痛病房实施办法实施无痛病房要对专业人员进行培训 多模式镇痛是骨科围术期镇痛首选 凯纷是骨科术后镇痛合理选择

3. 实施困难解决方案做好患者教育是实施无痛病房的基本前提 不良反应处理原则

疼痛的危害引起极大关注

未能缓解的疼痛可引起负面的生理和心理的变化。疼痛发作前、 发作时和术后的镇痛预防和管理有近期和长期的益处

1989年国会创办了美国卫生保健政策研究所( AHCPR )作为美国 公共健康服务机构，其第一个临床关注事件即疼痛管理

Michelle Wheeler, et al. The Journal of Pain, Vol 3, No 3 (June), 2002: pp 159-180.

疼痛管理是我们的职责——美国疼痛学会

不要延误疼痛的治疗；例如，请先予患 者镇痛治疗而非简单地转给其他医生， 否则后者将无法了解患者疼痛程度 疼痛管理是我们的职责

无痛病房基本概念

http://www.77cn.com.cn/view/4568751.htm

在中国实施无痛病房的好处

http://www.77cn.com.cn/view/4568751.htm

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目 录

1. 无痛病房基本概念疼痛管理是我们的责任 无痛病房基本概念 骨科无痛病房的实施势在必行

2. 无痛病房实施办法实施无痛病房要对专业人员进行培训 多模式镇痛是骨科围术期镇痛首选 凯纷是骨科术后镇痛合理选择

3. 实施困难解决方案做好患者教育是实施无痛病房的基本前提 不良反应处理原则

镇痛疗效评估

评估静息和运动时的疼痛强度 在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效果 疼痛和对治疗的反应包括不良反应均应清楚记录 对突如其来的剧烈疼痛，尤其是生命体征改变应立即评估，同时对可 能的切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗 疼痛治疗结束时应由患者对医护人员处理疼痛的满意度及对整体疼痛 处理的满意度分别作出评估

成人术后疼痛处理专家共识

疼痛评估

视觉模拟评分法

0无痛

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

轻度疼痛

中度痛

重度疼痛

一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”,另一端标示“最剧烈的疼 痛”,用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，患者根据 疼痛的强度标定相应的位置。 ―0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛

成人术后疼痛处理专家共识

语言等级评定量表

无痛

轻度痛

中度痛

重度痛

剧痛

将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达

成人术后疼痛处理专家共识

Wong-Baker面部表情量表0 2 4 6 8 10

无痛

有点痛

轻微疼痛

疼痛明显

疼痛严重

剧烈痛

由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种 方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能 用言语表达的患者。

成人术后疼痛处理专家共识

骨科的特殊性—术后功能评估

Harris髋关 节 评分

90~100分为优 80~89分为良 70~79分为中 小于70分为差