呼出气一氧化氮检测对支气管哮喘的诊断价值(2)

支气管激发试验与扩张试验是目前临床上常用的诊断支气管哮喘的检查方法。但是支气管激发试验有诱发支气管痉挛的风险

[3]

的研究结果是一致

的。这提示我们,如果单纯过敏性鼻炎患者的FeNO增高,就预示着其可能已存在气道炎症,有发展为哮喘的危险。

本研究计算出FeNO的ROC曲线下面积为0.90,以32.50ppb作为阈值,诊断支气管哮喘的敏感度为82.70%,特异度为87.90%。Dupon等

[8]

在

,且操作复杂、费时

一次大样本研究中发现,FeNO对诊断支气管哮喘的特异性为90%,阳性预测值大于90%。这与本研究的结果相近。但是,本研究同时发现,某些非哮喘患者的FeNO值也大于32.50ppb,这提示在哮喘和非哮喘患者之间FeNO存在一定的重叠。除了支气管哮喘外,FeNO增高的原因还包括对糖皮质激素治疗起反应的慢性阻塞性肺疾病(chronicob structivepulmonarydisease,COPD)、嗜酸粒细胞支气管炎、支气管扩张、肺癌等。另外,也有一些哮喘患者的FeNO值低于32.50ppb,其原因尚不清楚。

,费力。支气管扩张试验虽然安全,但是对诊断早期

及恢复期支气管哮喘患者的意义不大。Berkman等曾收集了85例疑似支气管哮喘患者并为他们检测FeNO,最后发现FeNO对诊断支气管哮喘的敏感性为82.50%,特异性为88.90%,而以乙酰甲胆碱做支气管激发试验敏感性87.50%,特异性86.70%;以单磷酸腺苷做支气管激发试验敏感性89.50%,特异性95.60%。由此表明FeNO在诊断支气管哮喘方面具有与支气管激发试验相同的意义,[4]

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山 东 大 学 学 报 (医 学 版)48卷10期

平明显比非哮喘患者的FeNO水平高,以32.50ppb为阈值诊断支气管哮喘的敏感度为82.70%,特异度为87.90%。由此可见,FeNO对支气管哮喘的诊断具有较高的敏感性与特异性,32.50ppb尤其适用于支气管哮喘的诊断与鉴别诊断。

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(编辑:张翠英)

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(编辑:孙玉芝)