银屑病的蛋白组学与中医相关研究探析_李娇慧_郝平生_马可芹_等(2)

［6］

效。同样，李冠勇等还用的相同的方式对银屑病辨证分型与血小板活化分子CD62P及CD63表达的关系进行了相关定量研究，结果同样显示：银屑病患者血小板CD62P及CD63表达量较健康人显著增高（P＜0.01）且CD62P及CD63表达量：血癖型＞血燥型＞血热型，从而提出血小板活化可能在血黏度增高、内皮细胞损伤、微循环障碍等方面参与了银屑病血瘀证的

［7］

发生发展。刘洪普等则对不同证型的银屑病患者血小板膜糖蛋白（CD41；CD61）的表达进行了定量研究，结果显示银屑病患者血小板CD41及CD61表达量显著高于健康人组（P＜0.01）；CD41及CD61在不同证

从而认为银型中表达量为血瘀型＞血热型＞血燥型，

屑病患者活化血小板显著增多以及血小板活化与血瘀

证的密切关系，并设想通过CD41及CD61的测定为血

［8］

瘀证量化提供可能性。王继文等从淋巴细胞凋亡调控蛋白等方面研究银屑病不同证型间与外周血淋巴细胞凋亡的关系，结果显示银屑病患者PBCL上Apo－1和Apo－2.7的表达水平增高，其中以血热型最高，血瘀型次之，血虚型相对较低，而bcl－2的水平恰好相反。因Apo－1和Apo－2.7对淋巴细胞凋亡起诱导

bcl－2能防止和抑制多种因素诱导淋巴细胞凋作用，

·2464·

亡，故认为银屑病患者PBCL的凋亡处于活跃状态，且以血热型表现明显，血瘀型次之，血虚型相对缓和；淋巴细胞凋亡出现活跃状态可能是机体免疫系统抵抗外

［9］

清除异己的一种反应，是机体正气的具体体现，邪，

各证型银屑病PBLC发生凋亡的程度不同，这种差异与机体正气的盛衰有关。近年来许多学者对银屑病患者脂质、载脂蛋白及载脂蛋白等位基因等方面进行了

结果均提示血脂代谢紊乱与银屑病的发病密切研究，［10－11］［12］

，如周垒等从载脂蛋白及脂质方面对血瘀相关

结果发现血瘀型银屑病患者型银屑患者进行了研究，

CH、TG、Apo－B、Apo－B/Apo－A1显著高于非血瘀型银屑病患者，从而认为载脂蛋白和血脂水平可能可以作为血瘀型银屑病辨证的客观指标。

综上可以看出，蛋白组学在银屑病的中医证候及分型方面都有密切的联系，从蛋白的角度为祖国医学

辨证、分型提供了一定的理论依据。对银屑病的证候、

2.2蛋白组学与中医药治疗寻常型银屑病的相关研究随着蛋白组学、分子生物学、分子免疫学以及药物实验研学等研究的发展，中医药治疗银屑病的作用机制也取得了一些进展。

已证实MCP－1是趋化郎格汉斯细胞的主要趋化因子之一，对外周T淋巴细胞也有明显的趋化作用，外周血中M的高表达可能导致银屑病皮肤中郎格汉斯细胞异常的生物学功能，从而启动一系列异常免疫

［13］

反应，导致银屑病的发生，近年来对MCP－1的研究也较为甚多。单筠筠等探讨了银屑I号（组成：生地20g，丹皮15g，生石膏20g，白茅根30g，白花蛇舌草20g，紫草20g，知母10g，银花15g，具有凉血、解毒、活血之功效，也可用于银屑病热证患者）治疗银屑病的临床疗效及作用机制，结果显示治疗后PASI评分较

TNF－α、IL－8水平较血清MCP－I、治疗前明显下降，

TNF－治疗前显著降低，其治疗机理可能与MCP－I、

IL－8的表达下调有关［14］。α、

OPN既是一种细胞外基质蛋白，据我们所知，也

是一种重要的炎症因子，能上调Th1型细胞免疫，抑制Th2型免疫反应，促进血管新生，促进KC增殖和抑制

在银屑病的发生发展中起着重要作用。张细胞凋亡，［15］

春红等探讨了祛银汤（药用：板蓝根30g，金银花21g，土茯苓21g，炒槐米15g，生地黄15g，牡丹皮15g，赤芍15g，紫草15g，丹参15g，及其他等）对血热证型银屑病治疗的临床观察及其对外周血OPN和VEGF表达的影响，结果发现血热证型寻常性银屑病患者骨桥蛋白和血管内皮细胞生长因子异常表达，祛银汤可纠正外周血中异常的OPN和VEGF表达水平。

此外，银屑病患者载脂蛋白、脂质等脂代谢异常，

［16］

有众多研究，张芃探析了解毒散瘀汤（药用：紫草15g，茜草15g，板蓝根30g，玄参15g，桃仁10g，红花10g，莪术10g，赤芍15g，丹参15g，鸡血藤15g）治疗血瘀型银屑病对血脂、载脂蛋白、血液流变学的影响，结

TG水平降低，Apo－B、果发现治疗前后患者CH、

Apo－B/Apo－Al水平有显著改善。血浆黏度及全血黏度各参数改善明显。而对照组治疗前后各参数无明显差异。说明解毒散瘀汤治疗血瘀型银屑病的机理可

降低血能在于调节患者的血脂代谢和载脂蛋白异常，

液黏稠度，提示血瘀型银屑病患者血脂、载脂蛋白及血

20134012液流变学的变化与病情较重有关。

3银屑病蛋白组学与中医相关研究存在的问题与展望

综上可以看出，目前蛋白组学与相应的中医证候

分型及中医药治疗等相关研究主要集中在血及辨证、

小板活化分子等修饰蛋白及淋巴细胞凋亡调控蛋白、载脂蛋白、骨桥蛋白、趋化蛋白等方面，而对于角蛋白，基质金属蛋白，干扰素诱导蛋白、骨桥蛋白、层连蛋白、链球菌M6蛋白、免疫球蛋白等几种与银屑病密切相

所对应的双向研究较少。银屑病是一关的蛋白上面，

种慢性复发性皮肤病，其发病机理尚未明确，缺乏特异

如缺乏统一的分有效的治疗方法。仍存在一些问题，

证治标准及疗效评定标准，药物的使用缺乏定型标准、

并且，关于组成证候的症状的相性定量的客观指标等，

关蛋白分析的研究甚少，对银屑病患者血清相关蛋白进行筛查，筛选规范证型的蛋白的定性研究亦少见。因此，蛋白质组学及蛋白质组学技术的发展有望对银屑病中医病因病机、证候、辨证分型及中医药治疗银屑病机理的基础研究提供重要意义。

参考文献［1］MullnerM，NeumannM，LottspeichL．Proteomicsanewwayfordrug

J］．DrugＲes，1998；48（1）：93－95．targetdiscover［

［2］陈小野．证候实质研究中弱特异性的正面观［J］．医学与哲学，

1995，16（6）：311．［3］陈苇菁，．现代医廖荣鑫，游章才．中医证候学与蛋白组学探析［J］

2007，23（14）：2148－2149．药卫生，［4］茹清静．中医证的特征及对证本质研究的探讨［J］．湖北中医杂2003，25（6）：5－6．志，［5］李冠勇，冯磊，尹瑜，等．银屑病辨证分型与血小板凝血酶蛋白及CD36分子表达的关系［J］．中国中西医结合杂志，2004，24（5）：

456－457．

［6］李冠勇，刘华昌，尹格平．银屑病辨证分型与血小板活化分子CD62P及CD63表达的关系［J］．中国中西医结合杂志．1997，17

（3）：417－418．

［7］刘洪普，刘华昌，李冠勇等．银屑病辨证分型与血小板膜糖蛋白表

J］．中国中西医结合杂志，2001，21（3）：173．达的关系［［8］王继文，吴玉生．银屑病病人淋巴细胞凋亡调控蛋白的表达［J］．2000，36（1）：60－61．青岛大学医学学院学报，

［9］MountzTD，Talaln．Ｒetroviruses．appoptosisandautogenes［J］．Immu-nolToday，1993，14（11）：532．

［10］李辰翔．血清载脂蛋白检测对银屑病患者诊断的临床意义［J］．

2001，14（3）：36－37．工企医刊，［11］冯学冠，B100的临床意钱士匀．银屑病检测血脂及载脂蛋白AI、．中国皮肤性病学杂志，1996，10（4）：198－229．义［J］［12］周垒，蔡念宁，陶洋，等．解毒散瘀汤治疗血瘀型银屑病对血脂、

2001，16（3）：35－36．载脂 …… 此处隐藏：1994字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……