AO 股骨髁支持钢板结合CPM 早期锻炼治疗股骨远端C3 型骨折

AO 股骨髁支持钢板结合CPM 早期锻炼治疗股骨远端C3 型骨折

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实用医学杂志 2 0年第 2卷第 2期 05 1

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A O股骨髁支持钢板结合 C M早期锻炼治疗 P股骨远端 C 3型骨折王晓陆徐斌摘要目的：评价使用 A O股骨髁支持钢板内固定结合早期 C M锻炼治疗股骨远端 C P 3型骨折的临床疗效。方法：对我科 3年 2 2例股骨远端 C 3型骨折患者采用开放复位 A O股骨髁支持钢板内固定，早期 C M锻炼， P进行 5~3月的随访，用膝关节损伤功能评定标准对其疗效进行回顾性分析。结果：2例患者骨折在 3~ 0个使 2 6个月(平均为 3 8个月) .都愈合， l术中发生重要神经损伤，无例也无一例发生术后感染；按照膝关节损伤功能评定标准进行

评分： l,优 0例良8例，可3例， l,良率为 8%。差例优 4结论： A用 O股骨髁支持钢板内固定和早期使用 C M锻炼是 P种治疗股骨远端 C 3型骨折愈合满意、关节功能恢复较好的方法。一

关键词

股骨骨折内固定器

运动疗法，续被动性持

An lss o h e u t fAO o d l l t n a l a y i ft e r s l o s c n y e p a e a d e r y CM P e e cs o et e t e to e o a o d l r c u eo x r ief r t r m n ffm r l n y e fa t r f h a c

C l s ct n A G Xa , X i.Deat n n oadc, TeFr够 l t o ilo n u Mei l 3 c si ai W N i l a f o i o u U Bn p r to O hp el me f s h it i e H s t A h i dc s a d pa f a U i r y e i 2 0 3,C ia n e i,Hf, 3 0 2 hn vs t e I btat 0bet e T nl ete euto Ofm rl odl p t ader MPeec e o et am n src】 A jci oaay sl f oa cn y l e n l C xri rh et et v z hr s A e e a ay sf t ro mo a o d l r cu fC l s i c t n ff e rlc n ye fa t r o 3 ca sf a i .M e h d e i o to s Du i g t e 3 y a s o 0 2 0, 2 a e e e t

ae i r h e r f2 01 0 4 n 2 c s s w r r td w t e h AO fmoa o d l p ae a d e r x rie o P d v c n o rd p rme t l b l n i g t ls i c t n o 3 a d e rlc n y e l t n a l e e cs n C M e i e i u e a t n,a l eo g n AO ca s a i fC n y o i f o

b i otp rt e v la d i uai f csb e g p s eai l e aut s rt e e et y5~3 o ts o o—p i t m o te s n ado n e on i ui n o vy e tc v f 0 m nh l w u r f h t d r f e i n r s fl ne a k j t j e

fnt nsoe.R s l Atr ots(vrg . ots。 lf c r eer n ndwtotm o at ev u co crs eut i s f t 6m nh aeae 8m nh) alr t e w r e i e i u ip r n nre e 3o 3 a u s u o h tijr a d n fci,t f h h w r e c l n,8g o,3 g n r n a .T e vr l x e e t n 0 d r ew s nuy n oi e t n e o i ee x e e t o d e ea a d 1 d h e c l n a d go a a n o n w c l l b o a e l l t8% .Co cu i n 4 n l so Th o r c s g fAO f mo a o d l l t n a l e c re tu a e o e rlc n ye p ae a d e r CMP e e cs a h aifc oy ru i n o y x r i h st e s t a t r e n o e s f

f c r n odr t a o f nejitu c o. r t ea dgo s rt no e n fn t n au eo i k o i

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本文对我科自 20年 1 01月至 2 0 04年 1 2例月 2股骨远端 C 3型骨折采用切开复位 A O股骨髁支持钢

板内固定，术后早期 C M锻炼， P取得了较好的疗效，现报道如下。 1资料与方法 1 1一般资料我科自 20年 1 . 01月至 20 04年 1 月对2 2例股骨远端 C 3型骨折患者进行了切开复位 A O股骨髁支持钢板内固定术。 2 2例患者中男 1例， 7 5女

板放在外侧，持骨器把钢板与近骨折端临时固定，在髁部拧人松质骨螺丝钉，其它部位拧人皮质骨螺丝钉，在股骨髁间部位或骨缺损部位植入自体髂骨或人工骨，把碎的关节骨软骨面镶嵌在植骨床上，必要时用丝线缝合保证其稳定性；在骨折端也适当植骨，严

密缝合关节囊和逐层缝合皮肤，放置负压引流，棉垫和弹力绷带包扎。

例，左侧 1例， 0右侧 1例， 2年龄 2 6岁， 0— 1平均 3 . 65岁。按照 A O骨折分类方法 C .型 9,C .型 7 31例 32 例，33型 6骨折的原因主要为交通事故伤， C.例。其次为高处坠落伤。 12手术方法术前摄健侧股骨远端标准前后位 .片，把选定好的髁支持钢板按照健侧股骨及外髁的弧度预弯。采用连续硬膜外或全麻麻醉，外侧切口，切开

外侧关节囊，使髌骨向内侧脱位，屈膝关节下暴露骨折部位，清除关节内所有的血痂和碎骨块并保留碎的 关节骨软骨面，先使髁部主要骨块复位，尽可能地使关节面骨折解剖复位，用两枚克氏针临时固定，再与 近端的骨干复位，把术前预弯好的 A O解剖髁支持钢作者单位： 0 3合肥市， 2 02 3安徽医科大学第一附属医院骨科

13功能锻炼术后第 3d拔除引流管，开始在 . C M机上小角度渐渐锻炼， P到拆线出院时屈膝角度要达到 4。 6。病人出院时在我科租 C M机回家并指 5一 0, P导其锻炼；股四头肌主动收缩和踝关节主动屈伸锻炼在术后第 1天开始，术后 6周扶双拐下地不负重，但仍然进行膝关节屈伸锻炼，术后 8 0—1周扶拐渐行负重， 每 4— 6周复查 1 x线片。要求对病人树立一个坚次强的观念就是功能锻炼对其功能恢复至关重要。 14膝关节损伤功能评定标准见有关文献【。 . l I2结果

2例患者在 3 6个月 ( 2—平均 3 8 .个月 )骨折愈

合，无一例发生重要血管神经损伤，无一例发生术后感染，未发生膝关节内外翻畸形； 6 1例膝关节屈伸活动丧失 1。 3。 1 0一 0,2

例患者都可进行日常生活；有 1 例差的病例活动范围仅在 1。 5之间并发生行走时 5 4 o

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实用医学杂志 20 05年第 2卷第 2 1期

疼痛，主要是由于该患者系严重开放性粉碎性骨折， 关节面缺损较多，术中难以恢复；另有 3例患者术后发生行走时疼痛，但口服非甾体类抗炎镇痛药可缓解，例膝关节功能为“的患者由于没有严格按照 2可”

医生指导的方法进行功能锻炼，膝关节的活动范围在 7。, 0左右但在关节面和骨折的愈合方面尚可。在疼痛、 关节活动度、主动伸展能力、内外翻畸形、步行能力、 1常生活活动等方面进行评分，到最后一次随访时为 3止， l, 8, 3, 1,良率为 8%。优 0例良例可例差例优 43讨论

骨折伴有关节面及软骨下骨缺损者向髓腔内植骨再把软骨块镶嵌其中使关节面平整光滑。关节囊的严密缝合也是术者不应忽视的问题，因密闭的关节腔有利于受损关节软骨面的修复和防止关节软骨在非正常关节腔环境下易发生退变的后果，其可减少创伤性关节炎的发生。本组病例强调的另外一个重点是植骨，

因本组病例股骨髁间骨折都是粉碎性的，常常发生碎而小的骨块难以复位，造成不可避免的缺损，另外此类骨折大多发生在成年人，骨质疏松较多，髁的髓腔较空而大，皮质骨相对较薄，又因较大范围的暴露而影响骨折端的血供，因此，植骨显得尤为重要，有利于促进骨折的早期愈合，为早期关节活动和负重创造了 条件。于股骨髁或滑车部位的软骨面缺损植骨更为对重要，因为植骨可以为碎小的软骨面提供镶嵌的基础，这样就最大限度地减少了软骨面的缺损，减少创伤性关节炎的发生。 早 …… 此处隐藏：3699字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……