抗抑郁药物的合理使用(2)

不主病可一 (酶抑制剂，降低 S Rs药 P 会 SI类

止治疗，但应密切监测复燃的早期张联用二种以上抗抑郁药。治疗期物的清除率， S R s类药物的血使 SI

征象，一旦发现有复燃的早期征间密切观察病情变化和不良反应浓度升高，导致毒副反应。部分象，迅速恢复原治疗。单次发作的并及时处理。治疗过程中还需要对 S R s如氟西汀、罗西汀和氟伏 SI帕抑郁症，0 5%~8%有第 2次发患者及家属进行适当的社会心理沙明对个别 C P(酶同工酶有 5会 Y P作，因此常需维持治疗以防止复支持治疗，治疗前向患者及家人介抑制作用，经这些酶代谢的底物与发。关于维持治疗的时间意见不绍疾病知识和治疗现况，绍药物药物合并使用时，能需要适当调介可一

。

W O推荐仅发作 1次 (次发的性质、 H单作用和可能发生的不良反整这些底物药物的剂量。⑧药效学应及对策，争取他们的主动配合， 相互作用：目前这些抗抑郁药主要

作)症状轻，歇期长 (,间≥5年 )

者，一般可不维持治疗。多数意见能遵嘱按时按量服药。根据心理一作用于单胺递质转运体，加单胺 增认为首次抑郁发作维持治疗为社会一生物医学模式，心理应激因递质系统功能，与 i O s以免禁 AI,

6~8个月； 2次以上的复发，有特素在本病发生发展中起到重要作发生 5 H一 T综合征。曲唑酮可加强别是近 5年有 2次发作者应维持用，药物治疗基础上辅以心理治中枢抑制剂，包括酒精的抑制作在治疗。对于青少年发病，有精神疗，知道患者如何应对各种应激用，伴也不宜和降压药联用。

病性症状、病情严重、自杀风险大、或负性事件，够加强患者的长 能并有遗传家族史的患者，应考虑维期预后和社会功能康复。 持治疗，一般倾向至少 2~3年，多治疗期间还要积极治疗与抑

四、小结抑郁症是一种高患病率、高

郁共病的其它躯复发率和高致残率的精神疾病。 目体疾病、物质依前的基础研究提示抑郁症患者脑赖、焦虑障碍等。在治疗共病时，

内单

胺递质活性降低、P调节 HA轴异常，并且抑郁症还存在神经退行

还应注意药物一 性变，随着疾病的发生发展，内脑药物相互作用。神经营养因子水平降低和海马萎 药物相互作用常缩等。目前的主要治疗手段是药物发生在 3个环治疗，要的是合理用药，择合重选

节：①置换作用：适的治疗药物， 接受全病程治疗理药物在体内都与念，治疗目标不仅仅是消除症状，血浆蛋白结合，左洛复抗抑郁药物 Z If,曲林 oot舍通过这种方式，

还要降低复发、提高生活质量，恢复社会和职业功能。■

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