卫生行政执法文书(全)

卫生行政执法文书目录

1、产品样品采样记录 2、非产品样品采样记录

3、产品样品确认告知书（20060406修改于卫监督发 2006 137号） 3、产品样品确认通知书（修改为“产品样品确认告知书”） 4、产品样品确认书（已删除） 5、技术鉴定委托书 6. 检验结果告知书 7、卫生监督意见书

8、职业禁忌人员调离通知书 9、卫生行政控制决定书

10、解除卫生行政控制决定书 11、封条

12、案件受理记录 13、立案报告 14、案件移送书 15、现场检查笔录 16、询问笔录

17、证据先行登记保存决定书 18、证据先行登记保存处理决定书 19、案件调查终结报告 20、合议记录

21、行政处罚事先告知书 22、陈述和申辩笔录 23、行政处罚听证告知书 24、行政处罚听证通知书 25、听证笔录 26、听证意见书 27、行政处罚决定书 28、当场行政处罚决定书 29、送达回执

30、强制执行申请书 31、结案报告

卫 生 行 政 执 法 文 书

编号：

中华人民共和国卫生部制定

1

卫 生 行 政 执 法 文 书 编号：

非产品样品采样记录

被采样人：

采样地点：

采样方法：

采样时间 年 月 日 时 分 采样目的：

采样设备或仪器：

采集样品名称：

采集样品份数：

被采样物品或场所状况：

被采样人签名： 卫生监督员签名 卫生行政机关名称并盖章

年 月 日 年 月 日 年 月 日

备注：本记录一式三联，第一联留存执法案卷，第二联交被采样人，第三联随样品送检。

中华人民共和国卫生部制定

卫 生 行 政 执 法 文 书

产品样品确认告知书

文号

：

本机关依法于 年 月 日在 采集到标

识为 生产（进口代理），地址

为 ，生产日期（或批号）为 ，

规格为 ，商标为 的 样

品。根据 的规定，你单位可在

收到本告知书10日内将样品真实性的确认意见直接寄回本机关。你单位也可在收到本告知

书10日内派员携带身份证明、单位授权证明到本机关对产品的真实性进行现场确认。

逾期未书面回复或者逾期回复的，本机关将按照对样品真实性无异议处理。

对样品真实性有异议的，应在上述时限内提出并提供书面证明材料。

联系地址：

邮政编码：

联系电话：

联系人：

办公时间：

卫生行政机关名称并盖章 年 月 日

备注：本通知书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联送产品生产或进口代理单位。 中华人民共和国卫生部制定

卫 生 行 政 执 法 文 书

技术鉴定委托书

：

文号

本机关为卫生行政案件调查的需要，特委托你单位对以下事项进行技术鉴定。委托事项如下：

卫生行政机关名称并盖章

年 月 日

：

我单位接受委托并根据你单位的要求进行鉴定。收到 样品 件，有关资料 件。

受委托单位名称并盖章 年 月 日

备注：本委托书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交受委托人。

中华人民共和国卫生部制定

卫 生 行 政 执 法 文 书

检验结果告知书

：

文号

本机关依法对你单位 进行采样并委托有关单位进行了检验，检验报告见附件。

依据 的规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告之日起 日内提出书面复核申请，并申明理由。

特此告知。

当事人签收： 卫生行政机关名称并盖章 年 月 日 年 月 日

备注：本告知书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联送样品生产、代理或经营单位。 中华人民共和国卫生部制定

卫 生 行 政 执 法 文 书

卫生监督意见书

编号：

被监督人 法定代表人／负责人

地 址

联系电话

监督意见：

被监督人签收： 卫生行政机关名称并盖章

年 月 日 年 月 日

备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。

中华人民共和国卫生部制定

卫 生 行 政 执 法 文 书

职业禁忌人员调离通知书

文号

：

经健康检查你单位下列人员体检结果显示具有职业禁忌，根据 的规定,请将下列人员调离相应的职业禁忌岗位，并将调离情况函告本机关。 应调离人员名单如下：

当事人签收： 卫生行政机关名称并盖章

年 月 日 年 月 日

备注：本通知书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交调离人员单位。

中华人民共和国卫生部制定

卫 生 行 政 执 法 文 书

卫生行政控制决定书

编号：

文号

：

鉴于

原因，

根据

的规定，

本机关决定对下列物品或场所进行控制：

本机关将于 日内对被控制的物品或场所依法作出处理决定。此前，你单位不得销毁或使用被控制的物品或场所，并负有安全保障责任。如不服本控制决定，可依法申请行政复议或向人民法院起诉，但不影响本控制决定的执行。

当事人签收： 卫生行政机关名称并盖章

年 月 日 年 月 日

备注：本决定书一式三联，第一联存根，第二联交当事人，第三联留存执法案卷。

中华人民共和国卫生部制定

卫 生 行 政 执 法 文 书

解除卫生行政控制决定书

编号：

文号

：

本机关于 年 月 日作出的 号《卫生

行政控制决定书》，对你（单位）的有关物品或场所采取了相应的控制措施，经研究，现决

定依法解除控制。

特此通知。

当事人签收： 卫生行政机关名称并盖章

年 月 日 年 月 日

备注：本决定书一式三联，第一联存根，第二联交当事人，第三联留存执法案卷。 中华人民共和国卫生部制定

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