医院感染知识培训(1)

新上岗护理人员医院感染控制 知识培训瑞安市人民医院ICU—傅小芬 2013-08-16

1、医院感染的定义 2、医院感染与医疗安全；

医院感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染

包括：住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 不包括：入院前已经存在感染，如社区感染或入院时已处于潜伏期 的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染指定了感染发生的区域——在医院内获得的感染！ 医院感染的对象： 住院病人 医院工作人员诊断：

(1)对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期 所发生的感染即为医院感染。 (2)对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院48小时后的感染即为医院 感染。

医院感染与医疗安全 WHO对14个国家55所医院进行现患率调查,

平均8.7%住院病人发生医院感染 (WHO,2000); 我国2005年163家医院现患率调查, 多数在 4%-6%; 上下呼吸道感染 56.78%; 泌尿道感染 11.1% 手术切口感染 8.63%; 胃肠道感染 5.71%

发生医院感染以后导致的结果： 延长住院时间

外科切口感染 延长8.2天；产科手术延长3天；泌尿系统感 染延长1-4天；医源性肺炎延长7-30天(Jarvis,2000) 增加医疗费用 美国每年因医院感染增加46亿美元。 中山医大一附院,湖南医大湘雅医院,福建省人民医院资料 显示, 平均每例感染病人延长住院时间15-18天, 增加费用 2400-3200不等。 增加病人的痛苦，严重者可以导致患者死亡。 在美国，医源性感染成为第4位死因(Wentzel,1993), 导致 每年88000病人死亡(MMWR,2000);

医院感染暴发事件集录(一)2005年12月11日，安徽 省宿州市某医院发生 10例接受白内障手术 治疗的患者眼球医源 性感染，其中9名患者 单侧眼球被摘除的恶 性医疗损害事件。

医院感染暴发事件集录(一)原因分析：10例手术器械，9例未经压力蒸汽灭 菌，而采取了浸泡灭菌。

医院感染暴发事件集录(二)天津蓟县妇幼保健 院新生儿院内感染 爆发 ◆2009年3月，天津 市蓟县妇幼保健院 发生重大医院感染 事件，造成5名新生 儿死亡。

医院感染暴发事件集录(二)卫生部：天津市蓟县妇幼保健院5名新生 儿死亡事件调查有了初步结果，这一严 重新生儿医院感染事件的发生是由于新 生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷。

医院感染暴发事件集录(二)事件经过 6名患儿均在蓟县妇幼保健院新生儿室暖箱内治疗。

据专家组调查，新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不 彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消 毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感 染防

控相关知识。 新生儿科现有床位31张。据专家组调查，该院新生 儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感 染控制的要求，不能保证医疗安全。

医院感染暴发事件集录(二)“蓟县事件”后果蓟县卫生局和妇幼保健院已向患儿家属承认该 起5名婴儿致死事件责任在院方，院方已与家 属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔偿每名 患儿18万元人民币。

医院感染暴发事件集录(二)“蓟县事件”后果在查清事实的基础上，蓟县有关部门免去王新蓟县 卫生局党委书记、局长职务，撤消其蓟县妇幼保健 院院长职务；撤消王连江蓟县妇幼保健院党支部书 记、副院长，蓟县卫生学校副校长、党支部委员职 务；免去卢钱蓟县妇幼保健院医务科主任、贾立颖 该院新生儿科主任、张建凤该院新生儿科护士长职 务。

医院感染暴发事件集录(三)山西省血液透析感染事件◆山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原 公交公司职工医院6名患者投诉，反映在该 院进行血液透析感染丙肝。2008年12月至 2009年1月，医院对47名患者进行检测的结 果表明，20名患者丙肝抗体阳性。20名丙 肝阳性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心 医院进行血液透析，6名太原公交公司职工 医院 。

医院感染暴发事件集录(三)主要问题包括：一是缺失有关规章制度。没有针对血液透析感染管理制定并 落实相应的规章制度、工作规范和技术规程。特别是太原公 交公司职工医院，血液透析室的管理十分混乱。 二是重复使用一次性血液透析器。重复使用一次性血液透析 器的问题。太原公交公司职工医院不仅重复使用一次性血液 透析器，而且重复使用一次性血液透析管路。 三是存在诸多交叉感染的隐患。对血液透析器的处理过程不 规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确。特别 是太原公交公司职工医院，对丙肝抗体阳性患者不能实施专 机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧乙酸 对血液透析器进行消毒。

医院感染暴发事件集录(三)“山西省血液透析感染事件”后果 太原公交公司职工医院上级主管部门已经撤

销医院主持工作的常务副院长和副院长的职 务并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院 上级主管部门已经撤销医院主管副院长的职 务并给予警告处分。两所医院血液透析室主 任、护士长等相关责任人被免职。

医院感染管理贯穿于临床诊疗护理工

作的各个环节，尤其与临床诊疗护理 工作密切相关 WHO提出: 有效控制医院感染的关键 措施包括：消毒、灭菌、无菌技术、 隔离、合理使用抗生素、以及监测和 通过监测进行效果评价

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