大肠埃希菌感染及耐药性分析

低患者颅内压，减轻血肿周围神经水肿，缩短残余血肿吸收时间，使得患者及早康复。但不容忽视的是，纤溶药物极易诱发再

参考文献

[ 1 1 ]吴启鹏 .颅内血肿微创抽吸引流术治疗脑出血 4 2例分析[ J】 .中国实用神经疾病杂志， 2 0 0 7, 1 0 ( 8 ): 1 2 8— 1 2 9 . [ 2】孙育海脑出血颅内血肿微创抽吸引流术和内科治疗的疗效比较叨. 中国临床医学， 2 0 1 0, 1 7 ( 6 ): 9 0 3— 9 0 4 . [ 3】刘小北 .微创手术治疗脑出血临床分析叨.中国临床医学， 2 0 0 7, 1 4( 4 ): 6 4 - 4— 6 4 5 .

出血；同时微创抽吸应在患者急性期内进行，超过 2 4 h临床治疗效果不能达到预期目标；且微创抽吸引流术适合病情轻微、中线结构移位< 5 m i l l,血肿量< 6 0 m L,不适用脑疝前期患者。 综上所述，颅内血肿微创抽吸引流术适用于血肿量< 6 0 m L 的脑出血患者，且操作简便，效果明显，可显著降低患者临床致

残率和病死率，缩短住院时间，值得临床应用和推广。

(收稿日期： 2 0 1 3 - 0 4— 2 3 )

大肠埃希菌感染及耐药性分析连健(福建卫生职业技术学院，福建福州 3 5 0 1 0 1 )

【摘要】目的了解临床不同标本分离的大肠埃希茵耐药性差异，指导临床合理使用抗茵药物。方法对我院 2 0 1 1年

间的细菌，如果鉴定和药敏试验结果相同则只按 1株计算。1 . 2仪器及材料法国生物梅里埃公司 A T B E x p r e s s i o n 半自动细菌分析系统， M— H琼脂平板、血琼脂平板、巧克力琼脂平板为广州迪景生物有限公司产品，头孢他啶( 3 0 g )、头孢他啶/克拉维酸 ( 3 0/ 1 0 g )、头孢噻肟( 3 0 g )、头孢噻肟/克拉

7月一2 O 1 2年 9月临床送检的标本经常规培养，采用法国生物梅里埃 A T B E x p r e s s i o n细茵分析仪及配套的鉴定及药敏试剂进行大肠埃希茼鉴定及药敏试验，比较不同标本所检出大肠埃

希茵对抗茵药物的敏感性。结果共检出大肠埃希茵 3 6 0株， 尿液标本检出率最高，达到 1 4 . 6 8%。其中对阿莫西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻吩的耐药率大于 6 0%;对替卡西林

、头孢

维酸 ( 3 0/ 1 0 i . t g )纸片为英国 O x o i d公司产品，质控菌株大肠埃希菌 A T C C 2 5 9 2 2和肺炎克雷伯菌 A T C C 7 0 0 6 0 3由省临床检验中心提供。1 - 3方法

他啶、头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星、复方新诺明、庆大霉素的耐药率在 4 0%l, X上；未捡出耐头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、关

1 . 3 . 1菌株的分离与鉴定

标本的分离培养严格按照《全

洛培南的菌株。结论

临床标本中分离出的大肠埃希茵具有多重

国临床检验操作规程》要求进行。血培养把装有患者血液标本的快速血培养瓶放入快速血培养仪内，阳性报警取出转种血平板；尿培养取 1 0 L尿液标本划线接种于血平板上；痰培养将患者痰液分别接种于血平板和巧克力平板；其他标本则根据检

耐药性和高耐药率，需根据药敏试验结果合理地选用抗茵药物。

【关键词】大肠埃希茵 感染药敏试验

耐药性

大肠埃希菌是 9杆菌中分离率较高的机会致病菌，可引

测项目选择合理的培养基放置 3 5℃二氧化碳培养箱培养 2 4 h。

起人体所有部位的感染并且呈多重耐药性，其耐药的主要机制是产超广谱 B内酰胺酶 ( E S B L s ) m。临床上经常会使用三、四代头孢菌素、碳青霉烯类药物以及氟喹诺酮类药物来治疗大肠埃希菌引起的感染，但随着其应用日趋广泛，细菌耐药性逐年上升，已成为临床抗感染治疗的难点。 为了解我院临床分离的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐

对平板上灰白、光滑湿润、圆凸大的可疑菌落进行革兰染色，镜下发现中等大小阴性杆菌，接着做氧化酶实验结果为阴性后， 挑取纯菌落分别接种克氏双糖铁和相关的微量生化管，其现象为发酵葡萄糖和乳糖产酸产气，且 I MV i C试验结果为(++ N一 ) 的菌落初步怀疑为大肠埃希菌。最后采用法国生物梅里埃公司 A T B E x p r e s s i o n鉴定系统及配套的药敏试剂进行鉴定，严格按说明书操作。 1 . 3 . 2 E S B L s检测按照美国临床实验室标准化委员会

药性，及不同标本中大肠埃希茵的耐药性差异，为临床提供诊断和用药的依据，本文对我院 2 0 1 1年 7月— 2 O 1 2年 9月临床

送检的血液、尿液、痰和其他标本进行鉴定和耐药性监测，现报告如下。1材

料与方法

( C L s I )离推荐的标准进行确认实验：采用头孢他啶与头孢他啶/克拉维酸和头孢噻肟与头孢噻肟，克拉维酸双纸片法，抑菌环

直径之差≥5 m m时判定为产 E S B L s菌株口】。3 6 0株大肠埃希菌均来自我院 2 0 1 1年2结果

1 . 1菌株来源

7月—2 0 1 2年9月临床各科所送的血液、尿液、痰和其他 (脓液、胆汁、胸腹水、各种穿刺液等 )标本，分离于同一患者不同时作者简介：连健，男，本科，讲师。E— ma i l: Ua n i i a n 9 5@1 6 3 . C o m

2 . 1菌株总数及分布

我院 2 0 1 1年 7月一 2 O 1 2年 9月

临床各科共送血液、尿液、痰和其他 (脓液、胆汁、胸腹水、各种穿刺液等 )标本 5 1 3 2份，共分离出大肠埃希菌 3 6 0株，检出率为7 . 0 1%。按标本来源分为血液标本大肠埃希茵检出率为基层医学论坛 2 0 1 3年8月第 1 7卷第 2 2期